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原创 腹腔镜微创手术:从“开大刀”到“钥匙孔”

王永传 主任医师 潍坊市中医院 泌尿外科
2013-09-29 822人已读
王永传 主任医师
潍坊市中医院

    微创治疗是现代外科发展的重要理念和发展方向,腹腔镜技术作为微创外科的一个重要组成部分,已经能够取代绝大部分传统开刀手术完成疾病的诊疗,且近、远期效果均远远优于后者,被誉为21世纪最耀眼的外科进展之一。潍坊市中医院泌尿外科王永传

    那么,腹腔镜到底是什么呢?它是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术。通过人造CO2气腹形成手术空间,冷光源提供照明,将柱状腹腔镜镜头( 直径3-10mm)放入人体腔内,运用数字摄像技术使镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至专用监视器上;然后手术医生通过监视器屏幕上所显示患者脏器的图像,对病情进行分析判断,并且运用筷子粗细的腔镜器械通过腹壁“钥匙孔”大小的通道进行手术。

一、腹腔镜微创手术与传统开放手术的不同:

1、没有传统手术的大刀口,仅需3-40.5-1.2cm长的“钥匙孔”大小切口;

2、借助于摄像系统,手术视野比传统手术开阔、图像放大,术野显露更加充分;

3、腹壁的完整性和腹腔的密闭性得到最大的保护:脏器不暴露于空气中,手术操作以外的部位不会受到不必要的操作干扰。

4、切开、结扎、止血主要依赖电凝、超声技术来完成,更加准确、安全;

二、腹腔镜微创手术治疗泌尿外科疾病的优势:

1、切口小:术后疼痛轻,不需用镇痛剂。

2、恢复快:腹腔镜手术在密闭的腹腔或后腹腔内进行,创伤远远小于开放手术。一般情况下术后第2日即可下床,大大减轻了家属陪护的强度。

3、住院时间短:腹腔镜手术后一般只需住院 2-7 日,而传统开腹同类手术平均住院 11 天。

4、腹壁美容效果:没有开放手术的长瘢痕,美观。对年轻人及爱美的女性患者更具吸引力。

5. 腹腔粘连少:开放手术过程中,手术器械、手术者操作对腹腔组织的挤压、脏器在空气中暴露、过多的缝合及结扎,都是发生脏器粘连的重要因素;而腹腔镜手术几乎没有上述刺激,术后腹腔粘连大大减少,特别是经后腹腔入路手术(肾脏、肾上腺及输尿管手术等),几乎能够完全避免手术对腹腔脏器的干扰。

6、医疗费用节省:腹腔镜术后用药少,费用低;患者短期内能恢复工作。

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王永传 主任医师

潍坊市中医院 泌尿外科

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