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王友彬 三甲
王友彬 主任医师
北京协和医院 整形外科

你和你的瘢痕疙瘩

年初的时候,我曾写下一个承诺,就是在瘢痕疙瘩预防上做点事,减少这个病的发生。半年过去了,我很遗憾没有找到灵丹妙药,只是做了一个小小的调查,让我基本知道了瘢痕疙瘩从哪里来,会往哪个方向去。这个调查也基本印证了我过去的临床观察判断,那就是,瘢痕疙瘩的发生,多不是先天因素使然,它来自于病人的生活,成熟于病人的生活,说的再确切些,就是不健康的生活习惯和相关卫生知识的欠缺是导致瘢痕疙瘩发生重要因素。正因为如此,我把文章的题目定为“你和你的瘢痕疙瘩”以彰显个人生活在瘢痕疙瘩形成中的作用。下面就是针对部分瘢痕疙瘩病人的调查结果,行文会有些枯燥,阅读请耐心。北京协和医院整形外科王友彬

整个调查分为五大部分,分别是瘢痕疙瘩的发生原因,发生瘢痕疙瘩前后的饮食习惯,发生瘢痕疙瘩前后的生活作息习惯,发生瘢痕疙瘩前后的心理状况以及个人卫生习惯。每部分有数目不等的选项,调查结果根据相关选项叙述。

关于瘢痕疙瘩的形成原因,71.4%的病人否认有家族遗传病史也就是上代人中没有瘢痕疙瘩发生,90%以上的瘢痕疙瘩和痤疮、毛囊炎等皮肤感染有关,发生时间多在中学或大学期间,而且,在痤疮等皮肤感染性疾病发生时,80%的病人未做任何处理,任其发生发展,还有一些病人自己采取挤、挑等处理,真正找医生处理的不足10%。另外,在痤疮感染消退后,57%的病人未进行预防瘢痕治疗,只有一小部分病人因为痤疮持续开始用治疗痤疮的药物。

发生瘢痕疙瘩前后的饮食习惯部分涉及饮水、进食口味和进食种类等几个部分。在饮水方面,参与调查病人的日平均饮水量为923毫升,多数以白开水、瓶装水和市售饮料为主。在饮食方面,85.7%的病人喜食辛辣刺激和咸腻厚重口味的食物,其中50%以上进食以肉类为主,14%以蔬菜为主,其余则为荤素均衡饮食,菌类、海带等海产品多很少食用。在水果消费方面,71.4%的病人为“偶尔或很少食用”,对麻辣烫和羊肉串等小吃,多数病人很少食用。

生活习惯包括作息情况、锻炼情况及个人生活习惯是否规律的评价。就作息情况来说,78.6%的病人经常熬夜,原因有学习、工作、玩手机、入睡困难等。所有参与调查的病人中,85.7%的人很少或偶尔锻炼,一半以上的病人认为自己的生活不规律。

在心理心情状况方面,几乎没有人认为自己有良好平和稳定的心态,多数认为自己“有时不开心”,很多人认为自己“很不开心”,有的甚至反应自己抑郁,而瘢痕疙瘩形成后的外貌改变会更进一步加重心理反应。

卫生状况是调查表的最后一部分。在这部分中,所有病人都表现出良好的卫生习惯如早晚面部清洁,每周2-7次不等的全身洗浴及每周2-3次的衣物更换等。

看完这些枯燥无味的数字,有人会问,这能说明什么呢?调查没有非瘢痕疙瘩病人对照,没有干预实验,没有相关分析。对了,从严格的科研设计角度,这个小调查是有不少缺陷的,但它仍有参考价值,至少,从调查反馈结果上可归纳出以下值得重视的问题:(1)青春期痤疮的治疗并没有得到很好的关注,治疗不及时或不规范往往成为瘢痕疙瘩形成的诱因。(2)青春期健康问题被学业需求冲淡,高强度学习生活如果没有适当的调节,往往会成为痤疮瘢痕形成的诱因。(3)饮水问题被普遍忽视,按2000毫升的推荐日饮水量算,调查病人的平均日饮水量尚不足此二分之一。(4)饮食追求味觉刺激,蔬菜水果摄入偏少。(5)睡眠少,锻炼少,生活规律性差。(6)年轻人心理问题未被关注。这几个问题几乎涵盖了生活的全部,每个都是不容忽视的健康杀手。特别是饮水问题、饮食问题、睡眠问题、心理问题,也许存在于多数国民生活中,但这些问题在一部分人却引起了瘢痕疙瘩的爆发,正如环境生活问题引起其它肿瘤发病率升高一样。

不能否认,遗传因素在疾病发病中会有一定的作用,但就大多数疾病来说,生活和行为方式或许是更大的诱因。人的躯体可看成一台车,无论是否有豪车的基因,它能运转的年数完全取决于对它的呵护。呵护的好则面如脂粉,就像豪车光艳照人;呵护不好则痘、痕不断,一如老车锈迹斑斑。因此,对瘢痕疙瘩来说,它是否会突兀于年轻的金玉之躯,主动权不在疙瘩本身,而在拥有这个躯体的人。

鉴于此,在文章的结尾,给年轻朋友以下几点建议,希望对瘢痕疙瘩的防治能有所帮助。身体慎勿受伤,痘痘痤疮早治;饮食清淡平衡,蔬菜水果多吃;每日饮水足量,每天充足睡眠;每周适当锻炼,时时心态平和。

本文系王友彬医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

王友彬
王友彬 主任医师
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