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儿童骨干和干骺端骨折的接受标准,骨折愈合塑形的一般过程

王玉琨 主任医师 北京积水潭医院 小儿骨科
2009-06-01 4623人已读
王玉琨 主任医师
北京积水潭医院

一般儿童骨干或干骺端骨折2周,拍片就可以看到新生骨痂了。当然骨折端可能存在错位或者成角;对于婴幼儿,完全错位以及生理弧度方向的30度以内成角、都可以接受,期待生长塑形。而学龄儿,则可接受2/3移位和顺应生理弧度方向的15-20度成角。复位一周后到医院复查拍片,复位4-6周视骨折愈合情况、决定是否去除固定,功能锻炼。北京积水潭医院小儿骨科王玉琨

石膏固定后注意观察手的活动情况、血液供应情况、有无肿胀等异常反应。骨折的远端肢体活动正常,这是好现象,说明骨折没有损伤血管神经。而且骨折固定期间,也要鼓励患者活动肢端、防止关节僵直。

骨折后的出血凝固机化过程中,就会造成该部位肿、硬,但是没有压痛。一般要半年左右,才能软化吸收,到时候就摸不到了。最终,血肿会机化、骨化成为新生骨痂---X片能够显示出来围绕骨折端的梭形膨大的骨性组织。随着孩子生长发育,梭形骨组织会逐渐沿着骨的长轴修复、‘变得扁平’,原有的骨皮质形态会呈现出来,骨折线逐渐模糊直至消失、骨髓腔也逐渐再通。这个过程大概需要一年左右。最终,硬块会彻底消失;最终,拍片甚至不会发现曾经骨折的征象。这就是儿童生长发育的塑形魔力。

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王玉琨 主任医师

北京积水潭医院 小儿骨科

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