胰腺癌的介入治疗

胰腺癌是发生在胰腺的恶性肿瘤，是常见消化系统恶性肿瘤之一，发病年龄多在40～70岁，男性多见。常累及胰头部位（占70%～80%），可单发，也可可呈多中心播散，恶性程度高，且不易早期发现。手术切除率低且难以彻底，切除术后5年生存率仅为5%。

胰腺癌的临床特点：

胰腺癌起病隐匿，早期可以无任何症状，中晚期常伴有一种或多种如下表现：
1、腹痛 常为首发症状，也是胰体、胰尾癌最常见的症状。部位在中上腹，常呈持续性、进行性加剧。晚期可表现为顽固性腰背部疼痛，提示癌肿已侵犯后腹壁及腹腔神经丛。
2、黄疸 梗阻性黄疸是胰头癌最突出的症状，一般呈进行性加重，伴皮肤瘙痒，尿呈浓茶色，大便可呈陶土色。
3、消瘦乏力 由于癌肿本身引起的体质消耗、食欲不振、胰腺功能不足以及严重而持久的腹痛影响睡眠和休息，病员可迅速出现体重下降，消瘦乏力等全身恶液质征象。
4、消化道症状 由于胆汁和胰液排出受阻，使胃肠道消化功能紊乱，病人常有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀和腹泻。
5、伴有胆道梗阻者，血清胆红素（主要为直接胆红素）可显著增高，碱性磷酸酶升高，部分病人空腹血糖升高，糖耐量试验呈糖尿病曲线。

胰腺癌诊断：

多种检查方法都可以应用于胰腺癌的诊断及治疗随访，特点如下：
（1）CT扫描：尤其是多排螺旋CT，是目前首选的可靠诊断方法之一，可明确病变部位、范围、是否合并周围脏器转移，淋巴病变和周围血管侵犯情况，可判断病人所处的病期，并对不能进行手术的病例提供信息。但对小于2cm 的损害或腹膜后小结节的诊断不可靠。
（2）B超：费用较CT低，敏感性和特异性也较高。可作为CT检查的补充。
（3）核磁共振（MRI）：在合并梗阻性黄疸时进行胆管水成像检查效果较好。
（4）逆行胰胆管造影（ERCP）：胰腺癌的鉴别诊断及获取十二指肠和壶腹部癌的组织活检方面较好。有利于早期诊断。
（5）在CT或超声引导下的细针抽吸（FNA）：是确定组织学诊断的较好方法，准确性较高。

胰腺癌的治疗：
根据胰腺癌分期不同，治疗方案选择也各不相同
早期胰腺癌：首选手术切除，Whipple手术仍为目前主要手术方式，但手术难度大，术后易发生胰瘘等并发症。
中晚期胰腺癌：传统治疗方法主要是放疗和静脉化疗。近年来介入治疗应用范围日趋广泛，逐渐被广大医生及患者所接受。

哪些胰腺癌患者适合介入治疗？
各期患者，如手术切除有困难、或者伴随病变较多不宜手术的患者、或者不愿意接受手术或接受其它方法治疗、或术后复发的患者，均可以考虑介入治疗。
另外，中晚期胰腺癌患者，出现梗阻性黄疸、肝转移、剧烈腰背部疼痛者也可以考虑。

胰腺癌及其合并症如何介入治疗？
针对原发肿瘤：可以采取敏感药物经导管直接灌注、氩氦低温冷冻消融、放射性粒子置入、介入性基因治疗、介入性生物治疗等。或者与放疗等方法联合，以提高疗效。
合并肝内转移：可以采取经导管灌注联合肝动脉栓塞或冷冻治疗以控制转移灶。
合并梗阻性黄疸：可以通过胆道穿刺引流、胆管内支架置入成形的办法解除黄疸。
疼痛程度较重药物无法控制者：可采用介入神经丛阻滞的办法，有效缓解疼痛。

介入治疗胰腺癌及其并发症的优点有那些？
高效低毒，见效快。局部药物浓度较高，杀灭肿瘤组织能力较强，全身毒副作用小，缓解疼痛的周期短，部分病例还可以争取二期手术。对梗阻性黄疸及肝转移也能够同时实施有效治疗。

介入治疗胰腺癌有副作用吗？
介入治疗同其他治疗技术相比，也有部分副作用及一定的治疗风险，但副作用相对较少，程度较轻。对症处理后能多能很快缓解。

如何选择介入治疗？

根据自己的病情及相关检查结果，判断是否适合介入治疗。如判断有困难者，咨询专科医生。