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转载 肛诊~筛查直肠癌最简单的方法

王育生 主任医师 山西省肿瘤医院 消化内科
2016-09-14 1547人已读
王育生 主任医师
山西省肿瘤医院

筛查直肠癌最简单的方法,却经常被忽视
2016-09-12 医学界肿瘤频道

忍一时胀痛,解百日忧患,体检别忘记做肛门直肠指诊!

作者:纪光伟
来源:医学界肿瘤频道

在健康体检中,人们都是热衷于化验和彩超检查,而忽视了最简单的体格检查,更没有人重视肛门直肠指诊。

这是因为,医生不愿意做——嫌脏,体检者不接受——害羞。

在临床上,医生将肛门直肠指诊简称为肛门指诊(肛诊),或直肠指诊,我们认为,这种简单、有效的方法不应该被忽视。

一步之差导致误诊、漏诊

在临床上,早期直肠癌很难发现,我们发现的直肠癌多为中晚期病例。

有资料显示,直肠癌的误诊率为30%左右,有70%的病人在确诊为直肠癌以前,曾按照肠炎和痔等疾病进行过治疗。

直肠癌的误诊率如此之高,直接影响到了病人的治疗质量和生存期。

造成直肠癌误诊的主要原因是人们对直肠癌的警惕性不高,常常满足于肠炎或痔等疾病的诊断,其实,从诊断痔,到明确直肠癌的诊断只有“一步之遥”——肛门直肠指诊,一步之差而导致误诊、漏诊,是不是太让人遗憾了?!

最简便、最便宜、最有效的方法

其实,肛门直肠指诊是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最便宜、最有效的方法。

我们知道,直肠的长度约12 cm~15 cm,分为上、中、下三段。临床上将距肛缘10cm以内的肿瘤称为中下段直肠癌。

有资料显示,70%~80%的直肠癌位直肠中下段,而男性外科医生的食指长度约为7cm,如果在做肛门直肠指诊的时候,医生用手指向肛门内冲击,则可以触及到距离肛门8 cm左右的直肠病变,这样绝大多数的直肠癌,都可以在“指下现形”了。

据国内统计,约有80%的直肠癌病人就是通过肛门直肠指诊发现的,通过肛门直肠指诊检查可及早发现肛门直肠的病变,在临床上对可疑直肠病变的病人应作肛门直肠指诊检查;在健康体检中,也应该加上这个项目。

肛门直肠指诊能发现什么?

肛门直肠指诊可以发现肛门有无痔疮、肛瘘、肛管是否有狭窄、肛门括约肌的紧张程度、直肠内有无肿块和息肉,以及了解直肠周围脏器的情况。

肛门直肠指诊如果发现直肠有包块时,应注意确定包块的大小,占肠壁周径的范围,是否带蒂,肿瘤基底下缘距肛缘的距离,肿瘤浸润状况,是否移动,肿瘤质地等。

手指退出后,应注意观察手套上有没有血迹、粘液和脓血便等。一旦发现了病变就要联系做肠镜取活检。

肛门直肠指诊取什么体位?

1、膝胸位:

病人跪在检查床上,胸部贴于床面;小腿面贴于床;大腿垂直于床,因膝、胸贴于床面而得名,这种体位是检查肛门、直肠的比较好体位,也是临床上使用最多的检查体位。

如果病人的臀部后坐,则可以检查到直肠更深的部位。

2、左侧卧位:

病人左侧卧位,背部朝向检查医生,多适用于女性病人的检查。

3、仰卧位:

临床上采用较少,适用于有腹腔疾患或不便于改换体位者,对身体虚弱者较为适用。

怎样做肛门直肠指诊?

检查医生戴手套后,在食指上涂上石蜡油,并将石蜡油涂抹在病人的肛门上,起到润滑的作用。用食指缓慢伸入肛门内,手指在伸进的过程中,触摸直肠的四周,直至手指完全进入。

如果让病人的臀部稍微后坐,医生的手指可以进的更深,多触摸1 cm左右的肠管,大家可别小看这1 cm,可以让更多的直肠病变“现形”。

肛门直肠指诊有什么不适?

做肛门直肠指诊一般没有太大的痛苦,可以有轻度胀痛感,由于检查的时间很短,一般不会超过1分钟,这种轻度的不适,可以通过深吸气而得到部分的缓解。

一旦检查结束,这些不适就会消失。

我国著名的外科专家裘法祖院士就肛门直肠指诊问题曾告诫我们说:“宁可沾污了自己的手,也不要沾污自己的名声。”充分说明了肛门直肠指诊的重要性。

在这里,我也想告诉大家:忍一时胀痛,解百日忧患,体检别忘记做肛门直肠指诊!

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王育生 主任医师

山西省肿瘤医院 消化内科

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