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王宇 三甲
王宇 副主任医师
北京大学第一医院 骨科

脊柱侧弯度数40度以内 不考虑手术治疗

☆ 问:发现孩子脊柱不直的话, 家长应该怎么办?

答:如果家长发现孩子有肩膀或腰背部的不对称就应该警惕脊柱侧弯的可能性。应该带孩子到医院拍脊柱的X线片以明确是否有脊柱侧弯。如果确有侧弯应该请医生测量角度。北京大学第一医院骨科王宇

☆ 问:如果真是脊柱侧弯, 应该怎么治疗?

答:通常来讲, 20度以内的侧弯只需锻炼和定期拍X线片观察; 20-40度的侧弯需要锻炼加支具治疗;而如果超过40度则需要考虑手术矫正。

☆ 问:听说有些医院做按摩牵引等保守治疗, 疗效可靠吗?

答:脊柱侧弯的矫正不建议尝试瑜伽、按摩、牵引或者中药治疗。这些都是没有科学依据的。 远在几千年前的希腊医书上就能看到牵引床矫正床等治疗脊柱侧弯的方法, 但历经几千年的验证, 这些朴素的治疗理念已经被证实无效而遭淘汰。近几年也已经有大量患者尝试并证明无效,目前国内所有的公立三甲医院都不做这种治疗就是这个原因。 只有一些私立的中小型医院还做这些治疗, 但往往只是出于商业目的而最终治疗效果非常有限。 像北京的有些小医院做脊柱侧弯的保守治疗, 事实证明都是骗人的。 有的医院宣称有二十多项专利, 也都是虚假宣传。 甚至在网上展现外国患者前来就诊, 其实都是找来几个外国人摆拍的。 希望有辨别能力的患者和家长不要再上当了。

☆ 问:20度以内不需要支具治疗吗?

答:支具的矫正效果是和脊柱侧弯的度数成正比的, 度数越大支具的矫正空间越大。 如果度数很小低于20度时, 支具的矫正效果有限, 反而可能限制孩子的胸廓发育, 所以最好还是等度数超过20度再考虑支具治疗。

☆ 问:如果不戴支具只是定期拍片, 那隔多久拍一次片子呢?

答:如果在孩子发育的高峰期, 就是10-13岁, 应该每3个月拍一次, 13岁以后可以每6个月拍一次。

☆ 问:如果度数在20-40度, 支具治疗是怎样的呢?

答:支具治疗必须由专业的技师量身定做, 不要简单的买个背背佳, 背背佳是矫正习惯性驼背的, 对真正的脊柱侧弯是毫无用处的。支具每天必须佩带20-22个小时,包括睡觉得时候,只有在洗澡、运动的时候才可以不佩戴。随着孩子身高的增长, 支具需要每年更换一次。女孩一般要至少佩戴到月经后2年。

☆ 问:支具治疗有哪些注意事项呢?

答: 支具做好后要拍片看支具矫正的效果, 而且要佩戴1个小时后拍片,此时的效果就是支具矫正的效果,同时也可以感觉支具是否合适,如果觉得不适,可以让技师调整。以前有的患者反映在别的医院做了支具就戴上了, 也没有拍片子看疗效。 这种情况很不应该, 试想万一那个支具矫正效果不好或者根本就没起作用, 那戴一年不是白戴了, 反而让孩子受了不少罪。

如果隔一年拍片复查,需要提前4小时脱掉支具, 这样才能真实反映目前的度数。 因为脱掉支具后度数会反弹, 只不过每个人反弹的度数不同, 我们复查拍片需要看的是反弹后真实的度数。

☆ 问:如果度数在20-40度, 锻炼疗法包括哪些内容呢?

答:锻炼主要包括侧方弯腰、燕子飞和游泳。侧方弯腰,适合于"C"形(单个弯曲)侧弯,如果是"S"形则不建议做("S"形是指同时有胸弯和腰弯两个弯曲)。 向脊柱弯曲相反的方向弯腰以对抗侧弯。每天50-100个,分2-3组完成. 燕子飞, 可锻炼背部肌肉, 增加软组织平衡,每天50-100个, 分2-3组完成。至于游泳, 自由泳和蛙泳均可。 每天600-1000米。

也有人推荐吊单杠, 但比较难坚持, 女孩本身就力量小, 每天做不了几组, 效果很难有保障。

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王宇
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北京大学第一医院 骨科
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