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王贞彪 三甲
王贞彪 主任医师
北京佑安医院 肝病消化中心

肝硬化病人应如何自我保养才能降低消化道出血?

食管胃底静脉出血往往是肝硬化病人死亡的主要原因,因其出血速度快、出血量大,在短时间内如得不到及时治疗,常威胁病人生命。造成突发出血的原因是多方面的,但病人本身因素不可忽视,如暴饮暴食、嗜酒、进食粗糙、坚硬食物等,都是造成突发出血的常见原因,因此,肝硬化病人的自身保养对降低突发食管胃底静脉出血起重要作用。首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心王贞彪

大家都知道,正常人的食管粘膜呈橘红色,血管呈细网状分布,是不会发生曲张的,只有当门静脉高压时食管胃底静脉才发生曲张和出血,而肝硬化是造成门静脉高压常见原因。因为肝硬化病人肝脏内血管被破坏,血流不能正常通过,而瘀在门静脉处,造成门静脉内压增高而发生门静脉高压,导致包括食管胃底静脉在内的其他侧支血管形成,而食管胃底曲张静脉暴露在消化道腔内,长期受胃酸侵蚀和食物磨损,易发生曲张静脉破裂出血。

肝硬化病人自我保养不当是造成食管胃底曲张静脉出血的重要原因,因此,建议肝硬化病人常规进行胃镜检查,了解有无食管胃底静脉曲张和曲张静脉程度、近期有无静脉出血,对于有食管胃底静脉曲张病人,日常生活中要注意以下几点:

1.饮食方面自身要严格要求:①少量、多餐,流食或软食,进食量一次不宜过多。②食物“温度”不能太高,以“温温”即可。③绝对禁止进食粗糙、坚硬和刺激性食品,包括酗酒,防止曲张静脉被“划破”而出血。

3.保持情绪稳定,避免因家庭纠纷、生气、极度兴奋等情绪波动,防止静脉内压突发增高而出血。

4.保持大便通畅,最好每日有1-2次大便,以软便为好。

5.不要进行重体力劳动,不要过度劳累和运动。

6.如遇发热、失眠、恶心、咳嗽、腹胀、上腹不适等症状,要及时到医院就诊,尤其是上腹不适,要考虑有无出血可能。

肝硬化食管胃底曲张静脉病人只要做到以上几点,突发出血的机率将大大降低,当然,如经胃镜等检查提示食管胃底曲张静脉较重,近期有出血可能或已发生过出血的病人,建议还是尽快进行内镜介入治疗或手术治疗或其他治疗。

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王贞彪
王贞彪 主任医师
北京佑安医院 肝病消化中心
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