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王政 主治医师
襄阳市中医医院 肿瘤、血液病科

中药外治乳腺癌术后胸壁放射性溃疡

中药外治乳腺癌术后胸壁放射性溃疡

  湖北襄阳市中医医院肿瘤科      441000  

田爱霞   湖北襄阳市中心医院消化科     441000 襄阳市中医医院肿瘤、血液病科王政

             

【摘要】 目的:总结黄连膏合生肌玉红膏治疗乳腺癌术后胸壁放射性溃疡的疗效。方法:回顾性分析了2009年-2011年20例乳腺癌术后胸壁放射性溃疡患者,采用黄连膏和生肌玉红膏纱条, 交替换药,每日一次。结果:14例患者溃疡修复,有效率70%,经济有效。

关键词:黄连膏合生肌玉红膏:乳腺癌;放射性溃疡

 

放疗是乳腺癌局部和区域治疗的重要措施,也是保乳手术治疗的重要组成部分。放射性溃疡是乳腺癌术后放疗最常见的并发症之一,由于放疗后皮肤逐渐发生纤维化,局部血液循环差,对细菌、病毒的抵抗力下降,微小的皮肤损伤即可造成感染,继而形成溃疡[1]。皮肤组织出现的不利于再生修复的一系列病理变化,给溃疡创面愈合带来了很大困难。我们采用中药外治的方法治疗该类患者20例,均取得较为理想的效果,现报道如下:

1. 临床资料

本组均为女性,年龄38-66岁,平均45岁,中位年龄47岁,术后行放射治疗引起胸壁溃疡20例,平均病程4个月。

2. 治疗方法:

20例均采用黄连膏(我院制剂,注要组成:黄连、黄柏、当归、生地、姜黄)合生肌玉红膏(我院制剂:地黄、大黄、当归、牡丹皮、甘草、紫草、马钱子、轻粉),将黄连膏和生肌玉红膏涂在消过毒的纱布上,分别制成黄连膏和生肌玉红膏纱条, 交替换药,每日一次。

3. 治疗效果:

14例创面愈合,愈合最短时间8天,最长时间20天。6例无效病例均为胸壁溃疡深达肌层甚至骨骼者。

4. 典型病例:

患者 张明秀  女,46岁,住院号167809。乳腺癌改良根治术后,行放射治疗,放疗后右侧胸壁切口处溃疡,在西医院反复换药3个月不愈,建议其行皮瓣修复术,遭其拒绝来我院治疗。查体见右侧胸壁切口缝合处溃疡约3X4cm,中央有腐肉,有脓性分泌物,用生理盐水冲洗后,用75%酒精湿敷消毒后敷以生肌玉红膏纱条,第二天常规消毒后敷以黄连膏纱条,如此换药一周后,溃疡愈合。

5. 讨论:

放射性溃疡是乳腺癌手术放疗后最常见的并发症之一,放疗可导致局部组织包括皮肤、血管、肌肉、神经和骨骼的损伤,引起放射区组织水肿 ,组织纤维化,血供减少,局部缺血后出现溃烂而形成溃疡[2]。中医认为皮肤溃疡的病因病机为气血亏虚,皮肤失于荣养,放疗后溃疡缘于热毒之邪灼伤皮肤,阴精气血亏虚,络脉瘀滞而成。用75%乙醇纱布湿敷以减轻水肿消毒,黄连膏中黄连、黄柏清热解毒抗菌消炎的作用,对金葡菌剂绿脓杆菌有较强的抗菌能力,当归、姜黄、生地补血活血养血,改善血供,防止皮瓣进一步缺血、坏死,生肌玉红膏中轻粉去腐生肌,丹皮、紫草凉血活血,地黄、当归生血,两药交替使用,使腐肉去,炎症消,肉芽生长快,新生组织坚实、平坦。

 

参考文献

 [1]戈伟 徐细明  肿瘤并发症鉴别诊断与治疗  第1版.  北京:科学技术文献出版社,2009.1  149

[2]殷蔚伯  肿瘤放射治疗学[M].  第3版.  北京:人民卫生出版社,2002.  150.

 

 

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