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王振 三甲
王振 主治医师
河南省骨科医院 足踝外科

足跟痛的预防与保健

千里之行,始于足下。然而很多老年人都有足跟疼痛的经历,给生活和工作带来极大的不便,据医学统计,50岁以上老年人患足跟痛疾病占三分之一左右,特别是肥胖者更易发生本病。很多人都认为是生骨刺了,其实这并不一定,实际上这种情况在医学上称之为跟痛症,是由多种慢性疾病所致。让我来给大家介绍下足跟痛的常见病因及防治,从而做到知“足”常乐。
足跟痛是多种慢性疾病所致的足后跟疼痛。
足跟痛常见病因有:
1
足跟纤维脂肪垫炎:
足跟纤维脂肪垫炎也是和年纪大了足跟脂肪垫萎缩,足跟缺少弹性缓冲,容易冲击引起疼痛。
2
足底筋膜炎:
足底筋膜炎常见在足跟底内侧疼痛为主,早上起床刚落地时足跟疼痛明显,有时久坐突然起身行走时也会疼痛非常明显,但是行走一段时间后疼痛又会缓解。跖筋膜与足弓的关系就像弦与弓的关系一样,人们在站立、行走、运动时跖筋膜承受很大的牵拉力维持足弓的稳定,同时足跟是人体承重的主要支点,过度的负荷会损伤跖筋膜或跖筋膜附着处的骨膜。到了中老年后,人体的跖筋膜会发生退变,这也是其内在因素。
3
跟腱止点炎:
开始在活动多后感到疼痛,以后可转为持续性疼痛。 检查可见跟腱止点部外观正常或增大,局部压痛,单足提踵困难或引发疼痛。

4
跟后滑囊炎:
正常在跟腱止点附近有两个滑囊。一个位于皮肤和跟腱之间为皮下囊。另一个位于跟腱和跟骨后上结节之间为跟腱囊。皮下囊受到刺激后发生炎症,局部红肿热痛。
5
跟骨骨刺:
当人体逐渐衰老,正常骨组织变 弱时,所发生的一种支持组织的反应。年轻人的关节软骨具有弹性,并能承受一定的压力。人到老 年关节会发生老年性退化,软骨的化学成分发生变化,改变了软 骨承受外力的物理性能。后期软骨出现局限性破裂与变薄,长期 的磨损,并可使软骨脱落。
足跟痛的治疗目前主要有康复训练、冲击波治疗、中药外洗、局部封闭、矫形或保护鞋垫、口服消炎止痛药物,配合中药治疗等。冲击波作为一种新的治疗方法,它能穿透足底肌层,直达足底筋膜,使炎症处发生微损伤后再修复,促进组织再生,能有效缓解疼痛。局部封闭对于足跟纤维脂肪垫炎的情况最好不采用,因为它会加重足底脂肪垫的萎缩、变性。如果保守治疗没有效果,行微创的足底筋膜松解术也是一种不错的选择。下面介绍下常用的足跟痛的康复训练方法。
足跟痛的康复训练
1
足底筋膜的牵拉训练:坐在椅子上,用手抓住脚趾向上向后牵拉,直到感觉足底牵开感到舒服,维持该姿势约20-30秒钟,然后放松。重复该动作6次为一组,每天进行3组训练。
2
毛巾牵拉训练:坐在床上,将患腿伸直。将一块毛巾套在你的脚上,往身体方向牵拉足部,保持膝关节伸直,能够感觉小腿后方有牵拉感,整个足底被充分牵开。保持该动作20-30秒,然后放松,重复3次,每天进行3组训练。整个牵拉过程要轻要慢,避免发生疼痛。
3
站立小腿三头肌牵拉训练:面墙站立,将患腿尽量向后伸,双臂前举扶墙至肩水平。前腿膝盖稍弯曲,身体前倾。过程中保持后腿伸直,脚跟尽量不离地。当感到小腿后有牵拉感时,维持20-30秒钟。当没有紧张牵拉感时,可以增加前倾程度,直到小腿后紧张感出现为止。每3-5组,每组3次。
4
滚球训练:使用皮球作为辅助。练习时患脚赤脚踩在皮球上,前后来回滚动,动作要慢,让足底充分舒展。每次5分钟,然后放松,重复3次,每天进行3组训练。可以通过增加踩下去的力量,加强训练难度。

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王振
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