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经典问答

请教王主任,我可以抗病毒了吗?首选什么药

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患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男性,30岁: 1.HBV五项定性:+ - - + + ,病龄数十年 2.ALT长年轻微升高(40—70之间),DNA 最近几年3次方。 3.04年查出患肝内胆管结石 4.AFP、CDFI提示肝脏大小、形态、包膜、实质等目前正常 5.无抗病毒治疗史。 无抗病毒史,具体检查记录请看附件 我可以抗了吗?
天津市传染病医院感染科王震宇

更新你一两个概念

1.不存在绝对的DNA阴性的S抗原阳性携带

2.不存在绝对的肝功能正常的DNA阳性携带

换句话说

即使小三阳DNA阴性,也可以看成DNA弱阳性

即使大三阳肝功能正常,也可以看成轻型肝炎

你的现状,并不很急,甚至可以把胆石症最为优先治疗的顺序

患者:王主任.我病龄很长.感染科医生要求做穿刺达到G2以上就可以抗.对于穿刺比较顾忌,没去做,也就没抗.我的ALT长期低于80,又高于正常值. 本月检查的ALT 118.这符合<2010指南>的标准吧? 对于结石病外科医生首选手术切除S6段肝叶,清楚病灶,这是唯一的办法.但对于HBV患者.切了后病发症我不敢想象啊 王主任.我能否让DNA阴了,肝功能正常了.再看外科呢?
天津市传染病医院感染科王震宇
先肝穿后抗病毒这一条,我从来不屑于遵守。
我的病人有两大检查几乎不做
1.肝穿
2.病毒耐药基因变异
你先手术还是先抗病毒,没什么差别
患者:王主任.你的确是另辟奚径的奇葩,医德医术都很高超。在相照论坛,仰慕和关注你已久。 我还没有抗病毒治疗史,就已经做过变异检查了,不过是C区变异。似乎做了也没什么意思。 简单说,一句话:王主任,我现在想抗了?能吗? 如果时间允许,定来当面拜访问诊。
患者:王主任.给个你的建议,行吗? 目前,到底抗.还是不抗????????
天津市传染病医院感染科王震宇:其实,抗病毒和胆结石手术也可以同时进行,换个角度谈这个问题,如果我自己是你,我肯定老早就抗病毒了。

患者:王主任,我知道阁下医术高明,也一直都知道抗病毒才是正道啊~! 但我先前不是不没有达到抗病毒的指标吗?不符合条件啊~!医生说要抗可以,先去穿刺了看结果再说~! 现在ALT 118 。是时机了吗?以你丰富的临床经验。你认为呢?
患者:还有,王主任,抗的话。首选什么药?拉米吗?
天津市传染病医院感染科王震宇
肝功能两倍异常的,个个医生都会抗
两倍以内的或者是完全正常的,我来干!

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2011-09-02