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王震宇 三甲
王震宇 主任医师
天津市第二人民医院 感染科

王震宇拉米夫定全攻略2011版(表面抗原版)----【2】耐药篇

耐药篇
15.耐药的根本是病毒变异,但变异未必表现为耐药
16.YMDD变异是最为常见的耐药形式,但耐药并不仅限于YMDD变异一种。
17.我个人更习惯于用疗效来推断是否耐药,不习惯事先用基因变异检测来指导治疗。
18.YMDD变异多出现在12个月以后,DNA升高往往是缓慢的天津市第二人民医院感染科王震宇
19.YMDD变异后肝功出现反复往往滞后于DNA升高3个月以上
20.YMDD变异后停药6个月以上可以再次拉米,但再次耐药会很快出现。
21.YMDD变异=YIDD(+)或/和YVDD(+),而千万不要把YMDD(+)当成YMDD变异
22.未发现YMDD变异后继续拉米E转换例证
23.前6个月不能将DNA转阴或DNA阴性后E抗原不能顺利下降往往是耐药的先兆
24.DNA阴性连续保持1年以上者,以后发生变异率很少
25.E抗原回升领先于DNA回升更多见于耐药,但DNA回升E抗原下降多见于服药不规律
26.本人尚无证据表明不规则用药与耐药有明显关系
27.拉米+阿德仍然无效的,换恩替半数以上有效
28.恩替无效的理论上恩替+阿德会有效的,我的两个南方的网友正在用此方案治疗中
29.不论是拉米成功停药还是YMDD变异后停药,都反对减量过渡
王震宇
王震宇 主任医师
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