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王志华 三甲
王志华 主任医师
天津中医药大学第一附属医院 乳腺外科

中药内服外用治疗哺乳期急性乳腺炎

天津中医药大学第一附属医院外科王志华出诊时间周一至周四全天,周五、六上午门诊427室

      急性乳腺炎在中医名为“乳痈”是发生于乳房部一种急性化脓性疾病,多见于哺乳期妇女,本病发病急,变化快,易化脓,给患者带来极大痛苦。而 我国传统习俗认为产妇坐月子不能出门,怕受风。所以很多产妇乳房出现肿块疼痛只好忍着,也不到医院就诊,未能及时治疗,耽误时间使病情加重,形成化脓性乳腺炎,使产妇承受巨大痛苦。天津中医药大学第一附属医院乳腺外科王志华

      有些家属盲目请社会上的所谓“开奶师”“按摩师”到家给产妇做乳房按摩,这些人很少是专业医生,鱼龙混杂,蛮力挤压乳房,使乳房疼痛加剧,又容易造成炎症扩散,形成乳房多发脓肿,加重病情。还有的扎针灸,拔罐,输液治疗,而对病情发展不清楚,自然效果不好。我接诊很多转诊多个医院,久治不愈重证患者。针对这种状况,作为一名医生有责任呼吁大家,哺乳期乳房出现问题一定要及时就医。采用内服中药,专业手法按摩配合外上我院自制药膏,早期可以疏通淤乳,化脓者及时引流排脓,患者在治疗同时可以继续哺乳。

       治疗方法 1.初期患者表现为乳房肿胀疼痛、肿块或有或无、皮肤微红、乳汁分泌不畅、伴有恶寒发热,不欲食,大便干燥。针对乳房局部肿块,乳汁不通,瘀乳明显的先行乳房按摩,使淤滞乳汁得以疏通。方法是在患侧乳房涂上少许润滑油或滑石粉,用手五指由乳房四周轻轻向乳头方向按摩,但不宜用力挤压或旋转按压,而是沿着乳管方向把淤滞的乳汁逐步推出。在按摩的同时轻揪乳头数次,挤压乳晕,以扩张乳头部的乳管。按摩至乳汁排出通畅。然后局部外敷中药膏,以清热解毒,活血消肿。治疗每日一次,乳汁定时吸出。并可配合内服汤药以疏肝清热,通乳。  

      2.乳房肿痛一周以上,伴高热不退,神疲乏力,纳差,舌苔黄腻,脉弦数,乳房红肿面积较大,肿块周围硬中间软按之有波动感,或穿刺有脓的须及时行局麻下切开引流,选取波动最明显处作一厘米长小切口,行切开引流术后伤口内填本院自治生机象皮膏纱条以祛腐生肌,每日换药并行乳房按摩排除瘀乳,周围组织硬块外敷药膏。每日换药,配合内服中药宜清热解毒,托里透脓为主,脓排尽后若疮口漏奶可在上方用纱布垫加压,压住乳管断端。治疗7-10天痊愈.

      预防和护理1 哺乳期瘀乳引起的急性乳腺炎早期要积极治疗。做好乳房按摩,对疏通乳管,排出腐乳,消肿散结,起到重要作用。伴有乳头破裂感染的及时治疗。

     2 肿块超过7-10天,乳房皮色鲜红,壮热不退,疼痛加重,硬块中央变软,按之有波动感,则已化脓。要及时引流,以免以免脓肿扩散引起传囊之变。

     3 妇女在妊娠末期应用75%的酒精擦试乳头,或用温水洗,以增强乳房皮肤的柔韧和抵抗力。挤出乳管内的脂栓。乳头内陷者,需用手挤出乳头,按摩牵拉纠正之。

     4 养成定时哺乳习惯,注意乳头清洁。产妇乳汁过多,哺乳后尚未排尽时,可用吸奶器或用手挤压按摩,使乳汁排出,防止淤积。

     5 如有乳头破溃、皲裂或身体其他部位有化脓性感染时,应及时治疗。

     6产后乳汁的分泌,与人的神经系统有很大关系,一些刺激利于乳汁分泌。如产妇生产后,就应与宝宝有皮肤的接触,如贴贴脸,或者产妇能坐起时,抱抱宝宝,增进母子感情,这些都对产妇是一个刺激。另外,自然生产的产妇,半小时后即可让宝宝吸吮乳头。剖宫产的产妇在麻醉清醒后,也应在宝宝每次饥饿时,让宝宝吸吮乳头。宝宝吸吮的刺激,能加快乳汁分泌。另外,营养、心情对乳汁分泌也有很大的影响。有的产妇产后心情忧郁,会影响乳汁的分泌。进食少、偏食,也不利于下奶。所以,产后要加强营养,如多喝排骨汤、猪手黄豆汤、公鸡汤、乌鸡汤、鱼汤等汤类,能加快乳汁分泌。    

真诚赞赏,手留余香
王志华
王志华 主任医师
天津中医药大学第一附属医院 乳腺外科
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