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王智雄 三甲
王智雄 主治医师
回龙观医院 儿童心理科

你听出中国好歌曲男孩王矜霖竟是抽动症患者吗???

   在2014年1月3日央视三台备受瞩目的第一季《中国好歌曲》栏目中,当原创歌手王矜霖唱完“她妈妈不喜欢我”纷纷得到导师们的认可后,他奇特的发音造就了他独一无二的唱法,导师们也都对此惊叹不已,一般人可能不怎么了解抽动症,但是我却看到过太多因患抽动症而遭受着长期的痛苦,曾看到有心理专家说,遭受抽动障碍苦难的人有两个发展道路,一是有良好心态与疾病协调,利用自身优势创造生命的辉煌,二是胆怯自卑被疾病掌控最终自暴自弃。有抽动障碍的儿童是一个不普通的儿童,这就是他的命运,他注定不能成为一个普通的孩子,要么优秀,要么沦落。对人类的行为模式我们的社会有一个固化的观念,认为普通是正常的,特别就是病态。 而在这位歌手身上,我对他充满着深深的敬意。北京回龙观医院儿童心理科王智雄

     

   抽动一词,原意为扁虱,形容抽动的症状类似牛马被虱子叮咬时出现的不自主的、无目的的、重复的和快速的肌肉收缩动作,通常表现为两种形式,运动性抽动和发声性抽动,我们可以见到很多成年人会出现不自主的眨眼、挤眉和清嗓子,即使他们的眼睛并没有什么问题,也并未处在感冒或咽炎期,但是你会发现,他们的这些动作会不时的出现,而他们自己似乎控制不住,或者并没有意识到。这种不自主的眨眼、挤眉就属于运动性抽动,不自主的毫无缘由的清嗓子,就属于发声性抽动。运动性抽动的症状表现常见的还有吸鼻子、张口、伸脖子、摇头、耸肩、做鬼脸、眼球转动、拍手、跺脚,甚至模仿行为、猥亵行为等,而发声性抽动的症状表现常见的有“嗯”“啊”等单调的发声,或者类似动物的叫声,甚至会有模仿性言语、重复性言语和秽语,如果在抽动的同时伴有发音肌群的抽动,发出有意义或无意义的声音或骂人的话,且常伴有一些行为障碍如模仿动作、模仿言语、强迫、攻击、情绪障碍、注意缺陷或猥亵行为,那么我们称之为发声与多种运动联合抽动障碍,也就是中国好歌曲的王矜霖所患的抽动秽语综合征,也经常称之为Tourette综合征。

 

   这种疾病多起病于儿童和青少年时期,主要为不自主的、反复的、快速的一个或多个部位肌肉运动抽动和发声抽动,并可伴有注意力不集中,多动,强迫性动作和思维或其他行为症状,病程不一,可呈短暂的或慢性的,甚至为持续终身。按照临床症状和病程特征可分为三种类型:短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍。

 

   治疗方面,如果只是局限的、简单的运动性抽动,如眨眼、挤眉、皱额、咬唇、耸肩等,或者简单发声性抽动,如清嗓子、吸鼻声等,那么大多数可自行好转,无需特殊治疗;如果前述表现持续一年以上,那么需要考虑属于慢性的了,这种情况容易形成习惯,如果对日常生活和工作没有明显影响的话,也无需特殊治疗。当运动抽动和发声抽动的症状多种同时出现于某些时候,一日发作多次,几乎日日如此,病程超1年以上,在同一年之中症状缓解不超过2个月以上,症状能受意志克服数分钟至数小时,同时经过神经内科看过后,能够排除小舞蹈症、肝豆状核变性、癫痫肌阵挛发作药源性不自主运动及其他锥体外系病变。那么就需要考虑抽动秽语综合征了,这时就需要特别的治疗了。

   主要包括心理行为治疗和药物治疗。抽动症状本身并不给当事人带来痛苦,但在普通化规则的社会里却有诸多的不便和不利。当这些行为被标定为病态并受到社会的排斥时,严重的心理痛苦和行为困扰由此产生。未曾意识到的问题,不会产生心理对抗,没有痛苦情绪的投入,内心会感觉自己是自由的。意识到抽动是个问题,产生强烈的心理对抗却又无能为力,内心感觉是不自由的,不快乐的,所以抽动的孩子伴发注意缺陷多动障碍、焦虑、抑郁和自伤行为是比较常见的。同时,抽动障碍是对人类行为和秩序的一种挑战,人类的行为模式是随着文化的发展而固定下来,它有一个倾向就是越来越偏离人的本能而追求理想化与道德化。抽动行为显然是不理想的也不合道德,所以抽动的孩子伴发强迫的比率很高。因此,支持性心理治疗、行为治疗、家庭治疗、学校教育等是必不可少的。

    关于药物治疗方面,目前还没有能够治愈抽动秽语综合征的药物,所使用的药物主要是控制症状、以及缓解由症状带来的不良情绪和不良行为的影响,常见的药物包括可乐定、胍法辛、氟哌啶醇、利培酮、肌酐等,然后结合患者伴发的症状,再联合相关药物一起治疗。如伴有严重的多动症,可以合并使用中枢兴奋剂,伴有强迫症的,可以合并使用抗强迫药,如SSRI类的。

     人们常说,天才与疯子只是一墙而隔,而王矜霖,则通过唱作歌曲,巧妙的利用自身的缺陷,加上坚持和努力,在中国好歌曲舞台上创造了非凡的成绩。抽动症的患儿,大多智力正常,且一般自知有病并能积极求治,希望抽动症的患者都能够以其为榜样,创造属于自己的辉煌。同时,抽动症孩子的心理冲突大多来源于其本人与社会主流文化、生活或生存方式的冲突,希望整个社会能够增加对精神疾病的人性化与宽容度,提高大众对精神疾病的理解和认识,积极的为包括抽动症这样的精神疾病患者提供尽可能多康复的条件和氛围,让世界出现更多的"中国好歌曲歌手".

王智雄
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