2015.1.13 查房实录-并非有强迫就是强迫症

今天查房时和一位初三女生的家长聊，孩子患有强迫症，母亲觉得自己和孩子父亲也有强迫症，是遗传所致，于是我仔细问了问，发现她有着很多人有的关于强迫症的误解。

很多人都有类似强迫的性格或者行为习惯，例如把书摆的整整齐齐的，把屋子收拾的干干净净的，否则就看不下去，不舒服。做什么事情都爱追求完美、完整、完全等等，会事前做好具体的计划，否则直接去做事情就感到很不舒服。很多人也会有一些强迫仪式，例如歌手曹格在我是歌手出场开口前，经常会蹲下身去用手指亲吻自己的嘴唇，然后用手指触摸舞台的地面。很多人会强迫性计数，某些重要的事情一定要做如3遍等某个固定的次数，才能放心。而且很多杰出的人都是有着强迫、追求完美的性格。那么他们到底算不算强迫症呢？

如果仅仅是以上所述，当然不算强迫症。他们虽然表现得和强迫症非常类似甚至相同，但是典型的强迫症必须满足这样几点：

1.同样是反复想一件事或者反复做一件事情，强迫症的患者会觉得这个反复的过程是令他不舒服的，经常是痛苦的，因为他觉得这样反复的去想去做，是没有必要的。而我们平常人有的那些反复想反复做是觉得有必要的，是觉得这样做才能把事情做得更好， 完成的更加完美，才能符合自己的要求或者希望，例如曹格亲吻舞台很可能就是出于对自己的祝福、祈祷，稳定自己的情绪，以利于更好的发挥，是积极的。而强迫症的患者反复的洗手、检查锁门等等，他自己都觉得这样做是没有积极意义的。

2.同样是想强迫自己不去反复想不去反复做，但是平常人会靠着坚强的意志努力克服外界的干扰而坚持再坚持，直到完成，回忆整个过程是充满成就感的。但是强迫症的患者却时刻的与自己的强迫思维或行为作斗争，而结果总是失败，于是只好不断的反复去想去做，回忆整个心理过程是倍受打击的，无助的，无奈的。这个叫反强迫，但是需要注意一点，有些儿童青少年强迫症患者是没有明显的反强迫的。

3.强迫思维或者强迫行为对功能的影响是不同的。平常人会因此而受益，把事情做得更好更完美，当事情完成后，强迫的东西会也同样停止，直到做下一个新的事情。但是强迫症患者会因为强迫症状而耽误重要的生活和学习，而且无法自行摆脱，一直纠缠于那些没有建设性意义的事情上面，例如反复洗手一个小时以至于把手都洗破了，反复回去检查锁门以至于没办法按时上班等。

以上三点供大家参考，不要风声鹤唳草木皆兵，经常自己吓自己。