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汪滋民 三甲
汪滋民 主任医师
上海长海医院 关节骨病外科

《老年报》约稿:膝关节置换术 并不是把膝盖全换了

     一听到要换膝关节,大多数人立马就会打起退堂鼓,好好地关节被切掉了,换上的关节要是不合适,那以后是日子还怎么过啊!第二军医大学附属长海医院关节与骨病外科副主任汪滋民教授告诉我们, 膝关节置换术并没有像听起来的那么可怕,它所更换的只是一层关节表面。上海长海医院关节骨病外科汪滋民

                                  

置换膝关节就好比是镶牙

正常人的膝关节内都有一层软骨垫,它有着缓冲、润滑的保护作用。随着年龄的增大,很多人关节内的这层保护垫就会逐渐的磨损、脱落。一旦这层软骨衬垫磨没了,就无法再生,这就好比牙齿掉了,吃什么药都不可能再长出新牙。当关节表面软骨大量磨损、退变时,膝关节活动时就是骨头磨骨头,人就会出现关节不稳、长骨刺、上下楼疼痛等症状。

对于人工膝关节置换手术,汪滋民教授给我们做了个形象的比喻,这就好比是在坏掉的牙齿外,安上一个牙冠,膝关节置换就是将那层破坏了的关节面切掉,换上一层通常由金属、聚乙烯等材料制成的关节面,通过这种方法就不会出现骨头磨骨头的现象,关节疼痛的症状可以明显缓解。这就是老百姓所说的“换关节”,医学上称为人工膝关节表面置换术。

然而并不是所有人都适合接受膝关节置换手术的,汪滋民教授告诉我们,在他的门诊中就常有患者一定要求进行膝关节置换,此时应通过综合的分析后再做决定。通常来讲,如果患者具有下列情况,那么人工膝关节置换手术对其是有较好效果的。1、严重关节疼痛影响到您的日常生活,平路走不到500米关节就会出现严重疼痛。2、持续、不分昼夜的膝关节疼痛,休息也不能缓解。3、关节畸形。4、关节僵硬,不能弯曲或伸直。5、对止痛药物副作用不能耐受,其他诸如关节腔注射、理疗或其他非手术治疗无效。

但要注意的是,置换了人工关节后也并不代表可以高枕无忧了。人工关节毕竟是假关节,也有使用寿命的问题。在进行关节置换手术后,日常生活的负荷量是完全能够耐受的,但不建议经常从事高强度,高负荷的运动、工作,这会使人工关节的使用寿命缩短。一般来说,目前技术条件下的人工关节如果安装准确,使用合理,90%的关节可以有超过20年的使用寿命。

 

手术后专业的康复治疗也很重要

    提到手术,很多人还是会担心风险的发生。确实,任何外科手术都是有风险的,但随着现代医疗技术的发展和进步,通过手术医师与麻醉医师的默契配合,加上现代医疗器械的应用,各类术后并发症的发生率正在降低。汪滋民教授鼓励患者应当正视手术风险,不必产生过度恐慌,更不要因此而放弃了治疗。

特别是在手术过后,在医生指导下进行康复锻炼尤其重要。在进行康复锻炼的同时,还需要注意这些事项:1、适当的休息与运动,渐进性增加您的活动量,避免太劳累,运动后要有适量的休息,让关节在正常的姿势下尽量放松;2、保持理想体重,以减轻膝关节的负担;3、日常活动应避免膝关节的过度负担,以减少关节磨损的机会;4、膝关节手术后,尽量避免蹲马步;爬山;跑;提重物;走远路;5、遵守医师给出的活动限制,直到下次复诊;6、手术后六个月可以游泳,骑脚踏车,恢复到正常生活;7、术后每1-2年拍片一次,保留资料,以作复查对比之用。

总之,当决定接受手术治疗后,选择一家技术实力雄厚的医院,选择一位经验丰富的主刀医师无疑会为你带来更好的手术效果和术后康复体验。

(本文欢迎转载,但请表明出处。汪滋民)

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