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万经海 三甲
万经海 主任医师
医科院肿瘤医院 神经外科

精心准备,顺利切除巨大颅底脑膜瘤

    脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤。有道是“最好切除的脑肿瘤是脑膜瘤(大脑凸面脑膜瘤),最难切除的脑肿瘤也是脑膜瘤(颅底脑膜瘤)”。因为,颅底脑膜瘤被埋在脑组织下面,手术需要抬起脑组织才能显露和切除肿瘤,容易损伤脑组织;颅底脑膜瘤还常常挤压甚至包裹颅底神经和血管,不容易切除切除干净,还容易损伤神经血管,导致病人偏瘫、失语、昏迷甚至死亡。今天介绍的颅底脑膜瘤不仅是这样,而且还有以下特点,使得手术风险更大、肿瘤切除更困难:一是病人昏迷,一般情况很差,还伴有严重的垂体和甲状腺功能低下;二是肿瘤巨大(图1),包裹颅底动脉,血供极其丰富(图2),如果直接手术不仅出血多,而且更容易损伤神经血管。中国医学科学院肿瘤医院神经外科万经海


李朝华术前轴 (2).jpg  李朝华术前冠.jpg

 

图1,图2,磁共振显示巨大颅底脑膜瘤

李朝华DSA.jpg

图3,脑血管造影显示肿瘤血供丰富,像个血球


      病人是65岁老年女性,千里迢迢地被救护车送到中国医学科学院肿瘤医院神经外科,万经海团队认真分析病情,制定详细治疗方案。首先,药物条理,让病人从昏迷中苏醒过来,纠正甲状腺和垂体功能低下;其次,做脑血管造影了解被肿瘤包裹的颈内动脉及其分支情况,同时栓塞了肿瘤的供血动脉,最大限度提高手术安全性,减少术中失血。经过这些处理,病人醒过来了,但仍然激烈头痛伴喷射性呕吐。担心病人再次昏迷,万经海团队周末加班、急诊手术顺利切除肿瘤,术后病人逐渐康复出院,复查磁共振显示肿瘤全切除(图3,4)。家属发微信感谢,甚暖人心(图5)。


李朝华T术后轴.jpg李朝华T术后冠.jpg

图4,图5,术后增强磁共振显示肿瘤全切除

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图6,家属感谢是最好的过年礼物!


万经海
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医科院肿瘤医院 神经外科
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