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李伟 主治医师 浙医二院 皮肤性病科

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李伟 主治医师
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疤痕修复的最佳时期 转自中国瘢痕医学网

发表于 2017-01-12
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现实生活中,由于各种原因在身上留下“疤痕”的人并不在少数,尤其以刀伤、烧烫伤常见。“疤痕”是物理、生物、化学等因素的损害作用于人体皮肤软组织,导致皮肤软组织的严重损伤而不能完全自行正常修复,转由纤维组织替代修复留下的即影响外观又影响功能的局部症状。“疤痕”给患者带来的是巨大的肉体痛苦和精神痛苦,尤其是烧伤、烫伤、严重外伤后遗留的疤痕。专家提醒:疤痕治疗最佳时期主要分为2个时期,千万别错过疤痕修复的最佳时间。

  疤痕治疗的最佳时期

  疤痕治疗最佳时期主要分为2个时期:一是在发现疤痕的1-2个月内进行修复,对这样的新生疤痕修复效果比较好;另一个时期是6-12个月以后,因为疤痕的增生期在6-12个月,选择这一时间之后进行修复,对于稳定修复效果有很好的帮助。如果疤痕疼痛、瘙痒难忍、造成功能障碍等,就必须及早到医院接受专业的治疗,恢复的比较好的疤痕,等疤痕稳定后可以根据患者疤痕的特征及肌理特点,选择适合的方法进行治疗。

  1. 激光治疗:适应于无明显功能障碍的扁平疤痕,天花、水痘痊愈后遗留的大小不等、高低不平的散在凹陷性疤痕,桥状疤痕,增生性疤痕和疤痕疙瘩等。通过脉冲软镭射治疗,调整疤痕局部病理组织的异常生物电现象,增进药物吸收,软化疤痕组织。其缺点是只能去除突起的皮肤,不可能填平凹下的地方。激光使用不当,还会产生新疤痕或不均匀色斑。

  2.压迫:适应于较大面积的增生性疤痕或不适应于放疗、局部药物治疗的疤痕者。作为放疗和药物治疗的辅助治疗,可减少复发率及减少放疗或药物治疗的剂量。

  3.放疗:目前对疤痕的放疗主要是针对疤痕疙瘩。

  4.药物治疗:较为有效的药物是糖皮质激素类药物,可通过减少成纤维细胞数量、降低合成胶原功能、促进胶原降解等使增生性疤痕变平。另外,硅制剂如硅霜、硅膜等,积雪甙、维甲酸、钙通道阻治剂、抗过敏药、胶原酶、抗肿瘤药、免疫抑制剂及中药等都有一定疗效。若是采用是化学药剂碳酸、三氯乙酸的话,会改变皮肤色素,大部分黄种人不适用。

  5.注射法:由脂肪损失而造成的很深的疤痕可以通过脂肪注射法进行治愈,对凹状疤痕亦有非常好的效果。

  常见疤痕治疗的手术方法有四种:

  1.疤痕切除缝合:是疤痕治疗中常用的一种手术方法,面积较小的疤痕均可采用。

  2.皮肤磨削术:是将表皮层和真皮乳头层进行磨削以达到改善皮肤表面不规则部分,使其变得光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。适应于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹、外伤、烧伤或手术后遗留的表浅疤痕。必要时可与手术切除同时进行,效果优于单纯磨削术。

  3.疤痕松解局部改形术:对具有张力的较小的条索状、蹼状疤痕可将疤痕切除,再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣,交叉换位修复疤痕部位的皮肤缺损。

  4.疤痕切除游离植皮术:较大的增生性疤痕可手术切除,再从身体正常部位切取游离皮片移植到疤痕创面上,修复创面,恢复肌肤功能。

不管应用何种疤痕修整手术,重要的是术后要遵从医嘱。疤痕不可能完全去除,改善程度取决于疤痕大小、方向、皮肤质量和体质,以及术后保护,而手术的最后效果通常需要一年以上才会显现。

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