白内障常识

白内障是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。在世界范围内白内障是致盲的首要病因。据我国调查的结果，白内障也是我国引起失明的最主要的眼病。引起白内障的原因是多方面的，除外伤性白内障、放射性白内障、先天性白内障、糖尿病性白内障等有比较明显的病因外，白内障形成过程可能有多方面的因素，情况相当复杂。常见的老年性白内障发病机制迄今尚未完全揭示，可能与年龄老化、紫外线长期过度照射、遗传因素、营养不良等有关。另外，临床上常见的糖尿病、半乳糖血症、甲状腺功能减退等也都可引起白内障。

临床表现:1.常双眼患病2.眼前阴影和渐进性无痛性视力减退3.屈光力增强,变为近视4.可出现单眼复视或多视5.可有虹视现象6.畏光和眩视

2、白内障手术注意事项

术前准备：保持清洁：术前一定要洗澡，洗头，换衣服；保持体力：避免劳动和外出旅游，避免感冒等疾病的发生；按时用药：眼药水要一日4-6次，连续用药3天以上。

术后管理：术后用药和复查，必须按医师的医嘱执行。手术当天多休息，避免低头咳嗽，避免大便干燥及避免抬重物。一切日常生活正常，不要吸烟喝酒。手术后要配合医生的检查，按医嘱定时滴眼药。手术后眼花，轻度异物感，眼眶淤血是正常现象。如果发生明显眼痛，恶心，呕吐等情况，在手术后5-7天开始眼红加重并眼痛等，不要紧张，要及时检查，早期处理。手术后2周内不要让污水或肥皂水进入手术眼，4周内不要施加压力（揉眼等），要避免外伤。3个月内不要做重体力劳动或剧烈运动。手术后3个月至半年内视力不稳定，一般3个月时作屈光检查，必要时配一副低度数眼镜调整看远或看近的视力，以达到最佳效果。

白内障的发病原因有哪些？

引起白内障的原因是多方面的，除外伤性白内障、放射性白内障、先天性白内障、糖尿病性白内障等有比较明显的病因外，白内障形成过程可能有多方面的因素，情况相当复杂。常见的老年性白内障发病机制迄今尚未完全揭示，可能与年龄老化、紫外线长期过度照射、遗传因素、营养不良等有关。在我国经调查证实，高原地区以及阳光辐射较多的地区，白内障的发病率相对增高。这是因为长期暴露在阳光下受到紫外线的照射，紫外线可影响晶状体的氧化 —— 还原过程，使晶状体蛋白质发生变性、混浊形成白内障。另外，临床上常见的糖尿病、半乳糖血症、甲状腺功能减退等也都可引起白内障。

白内障：手术时机的选择

由于医学技术水平的限制，在过去白内障必须等到完全“成熟”，患眼看不见时才能手术，病人需要长期忍受低视力的烦恼与痛苦，时至今日，随着仪器设备的不断创新与改进，医疗技术进展，尤其是白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术的应用与开展，使白内障手术安全性与有效性均大为提高，病人无需再等到完全失明时才做手术，而是当白内障药物治疗无效又影响病人的日常生活、工作时，便可接受手术。而且早做手术，对有经验的医生来说，手术风险并不增加。对不同的病人来说，接受手术的早晚时机，可有较大的不同。对一个从事精细工作、需要较多视力的人，可以早些手术。目前在发达国家患眼视力在0.5接受手术已是司空见惯的事，在我国有这样要求的病例也在不断增加；对一个不要求较高视力的人，可以等到视力较差时手术也未尝不可。总之何时接受手术治疗，必须从病人的实际要求出发，医患双方商量，以确定手术时机。

此外，植入人工晶体的度数，对术后患者视力恢复起着决定性的作用。在有条件的医院，患者在手术之前必须进行眼A超及角膜曲率的测定，精确计算人工晶体度数，只有在手术中植入了合适的人工晶体，才能在术后获得好的视力。

先天性白内障原则上应尽早做手术，术后在外界光线刺激下，可促进视网膜黄斑功能的发育。应争取在生出后２个月内手术，最迟不能超过３～４岁，一旦发现视力低于0.2时应立即手术。如超过６岁进行手术，常引起难以恢复的弱视。但对不完全性白内障仍有一定视力者，手术可推迟到５～６岁以后。对于先天性白内障手术能否行人工晶体植入当根据具体情况而定。

儿童人工晶体植入手术的目的是矫正视力、防止弱视、恢复融合功能及立体视觉。因此，手术前应认真检查视功能，视功能发育不良的患者应尽早手术治疗。但是，人工晶体植入术只是矫正儿童无晶状体眼的一种方法，而不是唯一的方法，２～３岁以下的儿童戴隐形眼镜仍是无晶体眼的首选方法。因人工晶体植入后患眼没有调节功能，手术后虽获得较好的远视力，但是近视力(阅读视力)仍较差。这点对于发育期的视觉系统极为不利，对上学读书的儿童患者影响较大。

外伤性白内障晶体皮质在吸收过程中可刺激引起囊膜增生混浊，皮质引起的炎症反应可波及视网膜和视神经，虹膜粘连及新生血管可引起继发性青光眼而损害视功能，因而在伤后应及时治疗，以避免后期的并发症。外伤后晶体仅有局限性混浊者，不要急于做白内障手术，因难以判定损伤程度，可进一步观察。晶体皮质已全部混浊，皮质突出或游离到前房者，应尽早施行手术并尽可能完全清除晶体皮质。外伤后晶体全部混浊，皮质未进入前房者，应控制炎症反应，待外伤性虹膜睫状体炎稳定后即施行白内障手术。