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王店云 三甲
王店云 住院医师
芜湖市中医医院 儿科

扁桃体切除术手术指征及手术时机

扁桃体切除术手术指征:

1.反复发作的急性扁桃体炎,每年发作在5~6次以上,影响学习与工作;

2.有扁桃体周围脓肿史;

3.有其他系统并发症;

4.因扁桃体肥大引起的打鼾,影响呼吸、吞咽和导致语言障碍者。

手术时机:

1.年龄最好在5岁以后,因为5岁以前是扁桃体免疫功能最为活跃的时期;芜湖市中医医院儿科王店云

2.扁桃体急性炎症期(1~2周内)不宜手术;

3.全身情况较差、免疫功能低下者暂缓手术。

必要时建议带孩子至正规医院耳鼻喉科进行专科检查后确定诊疗方案。

小孩子的抵抗力差,三天两头生病是常有的事。让孩子吃药家长倒是不紧张,可有时候医生会建议做手术,比如切扁桃体,不少家长知道这是重要的免疫器官,就未免思前想后,犹豫不决了。耳鼻喉科专家表示,扁桃体固然重要,可若成为病灶,会引起更严重的后果,还是早做手术为好。据介绍,小孩切扁桃体通常有四个手术指征:慢性扁桃体炎反复急性发作、病灶性扁桃体炎、曾经发作过扁桃体周围脓肿、或因扁桃体肥大导致吞咽障碍、睡眠呼吸暂停综合征。

扁桃体为什么一定要切?

广州医学院第二附属医院耳鼻喉科陈观贵博士指出,小孩的扁桃体反复发炎,一年有3-5次之多,就有手术切除的必要,否则,反复发炎不但令病人十分痛苦,炎症还将引起风湿性心脏病、关节炎、IgA肾病等多种并发症,对小孩的危害更大,治疗起来也更麻烦。孩子曾经发作过扁桃体急性脓肿的,也建议在急性炎症期过后行切除手术。这类疾病容易复发,每当发作时口不能张大,吃东西吞不下,患儿亦备受折磨。此外,因为扁桃体肥大引起的睡眠呼吸暂停综合征,如果使孩子出现打呼噜、睡眠张口呼吸甚至呼吸困难的情况,说明缺氧比较严重,也必须尽早手术,以免影响孩子的生长发育,引起面容改变、矮小、学习能力差、注意力不够等问题。

切扁桃体会影响免疫功能吗?

“现在小孩的免疫力本来就弱,再把扁桃体切了,会不会今后更容易生病呢?”面对家长们极其关心的问题,陈观贵表示,国内国外有很多相关的研究,根据长期的观察来看,切除扁桃体对个体免疫功能并没有明显的影响。“术后患儿并没有出现上呼吸道感染患病率的上升,这说明手术是安全可行的。”不过,考虑到扁桃体有一定的免疫功能,医生认为,慢性扁桃体炎患者尽量在5岁后做手术更好,在此之前可以通过保守治疗控制炎症。但要是扁桃体肥大引起吞咽和呼吸困难,即使是两三岁也应该做手术。“这个比例不少,因为保守治疗的效果不佳,危害性又高,所以要速战速决。”

目前,通用的手术方法是在全麻下全切扁桃体,安全性高,不会给患者留下心理阴影。如果采用超声刀或等离子等新技术,术中还能达到基本不出血。住院期间患者只能食用冷流质食物,如牛奶、凉的汤水等,热食、带渣食物一律不宜。

日常生活中如何保护扁桃体?

扁桃体“生病”往往和免疫力低下有关,因此,要让扁桃体坚不可摧,唯一的办法就是增强抵抗力。

陈观贵指出,孩子要注意保暖,不要受凉,不要疲劳。养成经常户外运动的好习惯,但要少到人群密集的地方去,尤其在感冒流行季节,如果不得不去,最好戴上口罩防护。饮食注意清淡,尽量少吃辛辣、刺激、煎炸的食物,不建议老是给孩子喝凉茶,但喝一些应季的糖水和汤水是有益的。对于正常的孩子,临床上基本不使用免疫调节的药物,但小孩有慢性扁桃体炎的,且开始出现风湿热等并发症,可以在没有青霉素过敏的前提下,每月到医院注射一次长效的青霉素,预防炎症复发。另外,在感冒流行季节及流行区域的孩子,可以临时用一些抗病毒的中药以做预防,或及时接种流感疫苗。

                                      来源“羊城晚报”

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