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魏国 三甲
魏国 主任医师
山东大学第二医院 皮肤科

308nm准分子光治疗系统

一、仪器简介、配件、仪器特点及治疗特点

1、  仪器简介

GSD丁克斯308nm准分子光白癜风治疗系统,中国唯一通过SFDA国家食品药品监督管理局权威认证设备,是治疗白癜风、银屑病的金标准,国家级科技攻关核心项目。308nm准分子光治疗仪是以氯化氙气体为照射源的准分子激光,诱导T细胞凋亡,并促进色素的合成,治疗时间短,能更准确针对患病皮肤。其单一的308nm波长被认为是紫外光治疗白癜风和银屑病的最佳波长。具有能量高、波长单一、疗效佳、见效快、疗程短、不良反应少等特点,被认为是治疗白癜风、银屑病等皮肤病的最有效手段。山东大学第二医院皮肤科魏国

 

2、  仪器配件

门锁

绿灯工作正常指示

橙灯提示指示

钥匙开关

空气开关

旋转支臂

机箱

触摸屏

急停开关 开关

灯箱

电源电缆线

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


光纤:盖帽(φ10、φ5、φ3)

聚光灯罩:φ20、φ10

直射挡板:264cm2

脚踏板

3、  仪器特点

A、本产品具有大面积的治疗区域,最大光照面积264cm2(33.8cm×7.8cm),配有三种可更换的灯罩和一根φ10的光纤,光纤上配有三种尺寸的盖帽(φ10、φ5、φ3),并配有二种可更换的φ20、φ10聚光灯罩,以便调节光照面积。

B、 为了方便使用,支臂可水平旋转120°,触摸屏可水平旋转90°,灯箱二个活动关节均可水平旋转360°,并可垂直翻转90°,以便病人坐着治疗。

C、 本产品具有可控制光照剂量的功能,并具有三种(时间调节模式、最小红斑剂量MED模式、操作人员自定义模式)不同的操作治疗模式选择光能量的大小。

D、设计了良好的操作界面,具有光能量显示、治疗时间显示、治疗时间倒记时显示、灯箱升降控制显示、电报警显示、水报警显示、紫外光照射方式显示和自动记录工作总时间、客户治疗记录、中英文语言选择等功能。

4、  治疗特点

A、 快捷:治疗时间短,最大光照面积504 cm2(36×14cm2),即使大面积皮损患者累计时间也只需2~3分钟,大大减少给患者日常生活和工作带来的不便。同时8MM光纤治疗头用于治疗小面积皮损,治疗快速均匀,对于不同面积的部位治疗都非常有效

B、 高效:治疗效果好,光学效应明显。

C、 安全:副作用很小,因没有无效的有害光,所以治疗更安全。

D、成本低无耗材:完全密封光源,使用安全简便、大大降低了治疗成本,大部分患者都可以接受治疗费用,从而解决了以往准分子激光只能治疗面颈部的问题 

E、 智能化操作平台: 符合人类工程学,使用方便,易操作, 可控光照剂量

F、 光斑无级可调

G、旋转全方位照射

   

二、仪器临床使用

2.1适应人群:白癜风、银屑病(牛皮癣)患者

2.2常用治疗模式及常用探头

 

         探头

模式

直射挡板探头

聚光镜探头

光纤探头

治疗对象

面积较大患者

面积不大患者

眼部,耳根,私密部位,头皮等敏感部位。

红斑量模式

MED最小倍数递增

不建议使用

自动调节模式

根据皮损反应调节

根据皮损反应调节

 

2.3疗程设置、治疗时效及能量参考。

针对未进行光疗的患者

序号

部位

起始值(mj

光照间隔

疗程次数

治疗进程

1

面部

60~120

2~3/周

15

1~3疗程

 

2

眼部、太阳穴、

60-100

2~3/周

15

1~3疗程

 

3

头皮

180-300

2-3/周

15

2-4疗程

 

4

四端

180~300

2~3/周

15~20

2~4疗程

 

5

四肢

80~180

2~3/周

15~20

2~4疗程

 

6

背部

100~160

2~3/周

15~20

2~4疗程

 

7

胸部

80~140

2~3/周

15~20

2~3疗程

 

8

腹部

80~140

2~3/周

15~20

2~3疗程

 

9

私密部

60-80

2~3/周

15

1~3疗程

 

   注:白癜风及皮损不重的银屑病适用于以上能量起始值

  

   白癜风皮损反应与能量调节

 

         能量调节

皮损反应

增加值/每次

红斑量模式

自动调节模式

未发红

MED倍数递增

大于等于60小于等于120mj

 

发红

维持时间小于12小时(粉红)

建议更换成自动调节模式适当递增能量

30-60mj递增

维持时间12-48小时(桃红)

建议更换成自动调节模式适当递增能量

20-40mj递增

维持时间48-72小时(深红)

维持原能量

维持原能量或10-20mj递增

起水泡/深紫

递减1-2个MED

递减60-100mj

 

注:皮损位置发红为有效反应,能量调节须保证病人在照射光1-3次后出现发红为最佳,皮损出现色素生长为显效反应。

 

银屑病皮损反应及能量调节

 

         能量调节

皮损反应

 

增加值/每次

点滴状/皮损轻

一般按20-40mj递增

斑片或班块皮损厚

50-100递增mj

注:点滴状效果要快一些,一般针对稳定期的银屑病进行治疗,光照后可马上搽药

 

2.4效果体现及复发情况

A、色素生长有两种类型

移型:皮膜发生变化生长,黑色素从白斑边缘向内结片生长。

           点状式:毛根处开始生长,黑色素呈点滴状生长,逐渐扩大

注:粘膜不能进行照射,如嘴唇,乳头,

       B、银屑病光照后皮损变化不大,可看见脱屑减轻,炎症得到控制减轻等。

C、目前临床统计治疗后大部分人不会复发,但是有少数在几年或几十年后有复发情况。

n       结论:

一般副反应包含红斑、水疱、色沉、皮肤受损,但一般患者均可接受

注:当皮损出现水泡时,一定要叮嘱病人不能刺破,可以涂适量烫伤膏,等水泡位置修复好了才能进行下次治疗,并且治疗时,能量使用要在前一次剂量上降低60-100mj。

白癜风靠近手指甲,指头处,关节处效果差些,目前光照达不到比较满意的效果

n       308nm准分子光对银屑病的治疗安全且有效。与传统的光疗相比,它需要的治疗次数更少,而且比传统光疗法更先进的是,它只针对皮肤病损部位,不影响周围正常皮肤。

三、仪器的操作流程

u      涂抹遮光剂(非治疗部位)

u     设置参数

u     308nm准分子光照

u     清洁治疗部位

u     术后护理

四、仪器操作禁忌症及注意事项

4、1仪器操作禁忌症

A、有光敏病症

B、有黑色素瘤病史

C、抗凝血障碍症患者

D、有增生性瘢痕病史

E、浸润型鳞状上皮细胞癌

       4.2 仪器操作注意事项

    治疗前

1、光照前,操作者用白纸放在灯罩下照射检测,看是否有蓝紫光出现,从而保证照射的有效性。

2、光照前,治疗部位不能涂有任何防晒霜或有防晒作用的药品及护肤品,用清水清洁治疗部位。

3、进行过光疗照射的患者,再进行308照射时,能量起始值选择可参考光疗最后一次的照射剂量,不影响效果,甚至更好。

4、设置好治疗所需的紫外光剂量,灯箱升降到治疗部位后,再打开紫外灯开关,灯点亮进入工作状态。 灯点亮时,不能升降灯箱,不能调节能量大小。

5、请勿直视工作状态中发出的紫外光,进行治疗时,患者和操作者应戴上防护眼罩,以保护眼睛,避免光辐射造成对眼睛的伤害。

B  治疗中

1、避免手部直接接触工作状态中的紫外光,操作过程中应始终戴布手套。

2、光照时、白斑处应紧贴光罩、少数部位不方便紧贴地方可间隔1厘米左右距离,不影响效果

3、眼部光照时应把眼部皮肤撑开,患者必须闭上眼睛,能量增值以10%-15%递增,

4、光照时可能出现局限性皮肤疼痛,自觉皮肤深处烧灼样或针刺样阵发性疼痛。

C  治疗后

1、光照后两小时后,注意观察白斑处是否有红斑出现,如无任何反应,则该次照射起始能量偏低,应视为无效照射,下次起始能量可按MED倍数调节,眼部,耳根,私密部位除外,以10%-15%递增。

2、照光后,红斑颜色偏紫(紫红色),建议能量不宜再增加,或适当调小,若出现水泡,水泡部位应停止照射,并涂上烧伤膏,叮嘱患者不能刺破水泡。故操作者需注意观察皮肤反应准确判断。

D  患者术后注意

1、光照后可能会有轻度灼热或灼痛感,部分患者有少量脱屑、红色丘疹,或伴有轻度瘙痒,并不影响治疗,必要时可外用皮质激素减轻不适;

2、光照后要保持创面干燥,防感染,防水,防晒,但不建议涂抹防晒霜,可以用阳伞防晒,如有不良反应及时与医生沟通;

E  其它

治疗过程中,白斑内生长出的黑色素颜色与正常肤色相近,该部位建议可终止下个疗程。

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