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原创 干燥综合症为什么女性高发?

隗合坤 主任医师 北京中医药大学东方医院 风湿科
2013-09-23 5300人已读
隗合坤 主任医师
北京中医药大学东方医院

西医研究表明,干燥综合症的发病年龄特点是中老年女性多发,男女比例是110。当然儿童及青少年也有,但很少,我这些年只治疗一例,而且男性病人很少。再有就是确诊周期长,具体统计从发病到确诊大约需要六年。我在临床就考虑两个问题,为什么女性多发?为什么确诊时间那么长?这两个问题其实直接涉及该病的治疗效果和预防问题。北京中医药大学东方医院风湿科隗合坤

从现代医学角度上难解释完整,只有一些学说、推测。比如认为干燥综合症的发病与某种HLA基因的频率有关,与雌激素水平降低有关,与EB病毒、反转录病毒有关等等。但这些学说都不能直接指导治疗。还是以免疫抑制剂(来氟米特等)等为主治疗,虽然效果不错,但诸多可见的和潜在的毒副作用是令患者不安。从临床观察看,大部分干燥综合症可以由中医独立治疗,而且效果很好,患者也容易接受,而且不必等到“六年确诊”后再治,是“辨证治疗”,可以起到预防发病的目的。这是因为中医对“干燥症”的发病认识。

现代医学认为干燥综合症是全身性免疫系统疾病,与中医的认识相吻合,因为中医强调整体强调辨证,疾病发生,大则阴阳,小则脏腑气血经络。“干燥症”中医认为还是“五官 九窍”失于阴津、血液的濡养。病机既可以是阴血津液本身的“虚”,如肝血不足、脾阴不足、肾阴不足、肺阴不足、心血不足、血不润肠等等,也可以是“经络阻滞”阴津运输不过来,如气郁津液不布、脾湿津液不能上承、痰浊淤血阻滞、外感秋燥之邪气等等。自然治疗是不一样的,所以中医效果好。

“审证求因”、“审因论治”是中医治病的最高境界,我在临床经过多年观察发现,“肝郁气滞”是“干燥症”最多的病因。比如,有的是在跟家人生一场大气之后逐渐得病,有的是婚姻或事业或孩子遇到不好解决的问题长期郁郁不乐得病的,有的是“心太软”“所有问题都自己扛”日久所致的。这是致病因素。大家知道,得病时致病因素作用于机体产生反应的结果,机体本身的生理状态也是重要决定因素。这就要提到中老年女性,无论是生理状况还是致病因素,都集中在这个年龄。中医认为,女子“以肝用事”,因为13岁后每月要来月经,只有“肝藏血”和“肝主疏泄”的功能正常,才能保证妇女月经的正常。从发病看,“生气”主要伤肝,所以就知道了为什么生气就月经不正常的道理了。生气谁都有,只要次数少并很快过去就不会得病。但反复长期的“生气”就伤肝了,开始是津液阻止不通,久则肝血耗伤,血不养目则眼干了。肝郁克脾,日久脾虚津不上呈,就口干了,累及肺肾心则见全身干燥症状。女子“五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕。六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白。七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”(《黄帝内经》),这说明女子35岁以后开始阴血逐渐减少,生理功能开始改变,这与西医的更年期基本吻合。这个期间有两大特点:一是 家庭方面处在“上有老下有小中间有丈夫”的复杂家庭关系中,尤其是多数女性在社会上相对处于被动的位置(历史造成)且容颜开始变化,是“生气”的高发期!!(这是我用很多精力讨论关注女性健康的原因),大家一定有共鸣。二是女性生理走下坡路,肝之疏泄功能逐渐下降,外界致病因素就特别容易伤到他们。这就是中老年女性高发干燥综合征的中医认识。用这种认识既可以知道疾病的辨证论治取得最佳效果,又可以早干预(都来关注女性健康)早治疗起到预防疾病的作用。

古人把月亮比作女人,因为月亮阴柔美好,并把女人的每月生理“例假”叫“月经”。其实女人的性格脾气就是这样——阴晴圆缺不定!这就是美!男人们应该知道珍惜爱惜!今年的八月十五月最圆,你们的的心情好吗?这篇文章献给女性!(男人更应该看)

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隗合坤 主任医师

北京中医药大学东方医院 风湿科

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