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医学科普

欲哭无泪——⑵干燥综合征患者的治疗与保健

发表者:魏华 8011人已读

干燥综合征的患者一般采用对症治疗。可采用人工泪液、甲基纤维素滴眼液、考的松滴眼液维持眼部的湿润。口腔干燥给予环戊硫酮片,经常用麦冬,沙参等中药泡茶饮用。出现口腔感染和龋齿时应及时治疗。少数关节症状明显的患者可采用非甾体类解热镇痛药治疗,出现血管炎、肺纤维化、周围神经炎时可使用糖皮质激素、环磷酰胺以及硫唑嘌呤治疗。苏北人民医院风湿免疫科魏华

干燥综合征除了要明确有无系统累及并积极进行治疗外,日常生活中所注意的细节很重要。

1.保持心情愉快,听从医嘱,定期复查。

2.饮食:多吃滋阴清热生津的食物,包括丝瓜,、芹菜、黄花菜、藕和山药等,避免吃辛辣、油炸、过咸和过酸的食物,平时的营养品不能限制太严。

3.尽可能避免使用的药物:能使外分泌腺体分泌减少引起口干的药物包括:⑴抗胆碱类药;⑵抗高血压药:α-受体阻滞剂(可乐定),β-受体阻滞剂(心得安,复合型β-受体阻滞剂);⑶利尿剂;⑷抗抑郁药:阿米替林,去甲阿米替林等,⑸肌痉挛药:胺苯环庚烯,美索巴莫,⑹泌尿系用药:乌拉胆硷,羟丁宁,⑺心脏药:磷酸双异苯吡胺,⑻帕金森用药:卡比多巴,左旋多巴,⑼减充血剂:扑而敏,左旋麻黄硷等。

4.注意口腔卫生:口干、唾液少、龋齿和舌皲裂者要注意口腔卫生,防止口腔细菌增殖,每天早晚至少刷牙2次,选用软毛牙刷为宜,饭后漱口,忌烟酒,减少物理因素的刺激,继发口腔感染者可用多贝尔液漱口,有龋齿者要及时修补,平日用麦冬、沙参和甘草等中药泡水代茶饮保持口腔湿润,口腔念珠菌感染者可用制霉菌素。适当饮水或用人工唾液,经常用无糖口香糖(木糖醇)咀嚼。口服的药物有环戊硫酮(舒雅乐,胆维他):15-30mg/日,最近的新药有Evoxac(化学名cevimeline,西维美林)对口眼干燥(尤其是眼干)更有效,半衰期长,疗效持续时间较长,出汗和腹痛等副作用小。

5.保护眼睛:眼泪少使眼干涩,防御功能下降,异物感,可引起角膜损伤,易发生细菌感染、视力下降及其它眼病,应注意防止眼干燥,可用人工泪液如1%甲基纤维素、羟甲基纤维素或聚乙烯醇眼液点眼,但作用时间短,而缓释人工泪液或0.1%透明质酸眼液[国内有润湿舒点眼液(透明质酸+氯霉素)]疗效较好,病情严重者用0.5%-2.0%的可的松眼药水点眼,能较快缓解症状,但停药后易复发,不能长期使用,以免角膜变薄穿孔。有眼刺激症者用2%乙酰半胱氨酸眼液,3-4次/日,可使病理性粘液条分解。夜间戴潜水镜防止泪液蒸发,睡前涂眼膏,保护角膜。另外1%环孢素眼液滴眼,2-3次/d,可显著增加泪液分泌。对于有角膜上皮缺损者可用贝复舒滴眼液(碱性成纤维细胞生长因子),促进修复和再生,每次l~2滴,每天4~6次,时间不宜超过2周。对于伴发眼睑炎、细菌性结膜炎、角膜溃疡等可用抗菌素眼液如四环素眼膏等。另外,还可进行泪点封闭,减少泪液排出,其方式有用胶原蛋白栓做暂时封闭或激光永久性封闭。

6.低钾性肾小管酸中毒者:注意长期补充20%枸橼酸钾和小苏打,调整水和电解质平衡。

7.口腔溃疡者:用金银花、白菊花或乌梅甘草汤等漱口或代茶饮。

8.鼻腔干燥者:用生理盐水滴鼻,不用油性润滑剂,以免吸入引起类脂性肺炎

9.阴道干燥者:可用润滑剂,保持阴道卫生,勤换内裤。

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发表于:2011-09-06 22:17

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