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典型病例

慢性荨麻疹

发表者:魏辉 1315人已读

患者:某女,34岁。2006年10月5日初诊。

主诉:全身反复起风团伴剧烈瘙痒3年,加重2天。

现病史:患者3年前因进食海鲜,开始于全身尤其是躯干出现多数淡红色风团,伴有明显的瘙痒,入夜尤重,严重影响正常休息及睡眠。服用抗过敏类药物,皮疹可暂有好转,但每隔2~3天就出现反复。因瘙痒难忍,或用手搔或用粗纺织品外擦,肌肤有明显血痕。既往有慢慢胃炎病史,幽门螺杆菌检查阳性。现症:全身瘙痒,烦躁失眠,胃脘痞满,纳呆,舌暗红苔白腻,脉濡缓。皮肤科情况:颈、胸背部、四肢皮肤可见明显抓痕,少量淡红色风团,皮肤划痕征阳性。患处皮肤肥厚、干燥。西医诊断:慢性荨麻疹。中医诊断:瘾疹。辨证:湿热夹风,蕴阻肌表。治则:清热燥湿,祛风止痒。方药:半夏10克,干姜5克,党参15克,黄芩15克,甘草10克,黄连5克,防风20克,徐长卿30克,连翘30克。每日1剂,水煎服。以上方加减连续服用1个月,症状持续减轻、消失,随访3个月未复发。南方医科大学中西医结合医院皮肤科魏辉

_.体会:

_.慢性荨麻疹是皮肤科常见变态反应性疾病,慢性荨麻疹患者幽门螺杆菌(Hp)感染率较高,对证实有Hp感染的慢性荨麻疹患者进行Hp根除治疗,有助于改善荨麻疹患者的病情[1]。

_.半夏泻心汤是治疗Hp感染的有效方剂,半夏泻心汤中黄芩、黄连、党参、甘草皆有抑菌作用[2]。经方的运用是灵活的,运用时,本方须加祛风止痒的治标之品,如防风,为风药中润剂,微温不燥,《景岳全书》谓防风:“风能胜湿,故亦去湿,”。如徐长卿,亦名料刁竹,南方诸省习用于胃痛、牙痛、湿疹荨麻疹,所含牡丹酚能抗变态反应。实践表明,加此二味,可明显提高疗效。另外,经方的运用也是有限的,须强调的是,半夏泻心汤所治的荨麻疹仅限于湿热夹风者,除皮疹外,常有明显的消化道症状,如脘痞腹胀,纳呆,舌淡苔黄薄腻,Hp检查呈阳性。

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发表于:2011-12-24 16:42

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