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医学科普

胸外科肺癌手术也可这么轻松

发表者:魏立 人已读

两个月前的一台手术,病情不重,却让每一位亲历者、听闻者记忆格外深刻,一经报道即收获各方强烈反响

官微、今日头条总阅读量近8万,后台咨询和讨论的留言近百条

这就是河南省人民医院胸外科魏立团队成功开展的自主呼吸下(非插管)胸腔镜微创手术,让人惊叹的神奇之处在于:手术用时不足半小时,患者全身无任何插管,仅有黄豆粒大小的微小创口,术后5分钟即恢复清醒,第二天即康复出院……

仅仅一个月时间,又一个好消息接踵而至:这项创新外科手术技术,升-级-了!继上次治疗手汗症“小试牛刀”后,这次的对手是让许多人闻之色变的——肺癌

最近,省医胸外科、麻醉与围术期医学科多学科协作,采用术中保留自主呼吸的复合麻醉方式,成功实施保留自主呼吸的胸腔镜下左肺上叶肺癌根治手术

Part.1

经常加班熬夜的她

健康亮起红灯

39岁的张女士是职场“爱拼一族”的典型代表,为了工作拼尽全力,习惯了与压力为伴,经常加班熬夜到深夜。

半年前的一次体检让她对自己的健康开始警觉。“当地医院检查时发现我的左肺上叶有一枚大小约半公分的结节,当时只是有点担心,但想到自己还年轻,应该不会有大问题。”张女士回忆道。

但此后几个月的连续复查发现,这个看似不要紧的结节正在张女士体内悄无声息地“偷偷”长大。隐约意识到问题严重性的张女士压力陡增,在家人陪同下慕名来到省医胸外科就诊。

经胸外科及多学科团队会诊,一好一坏两个消息接踵而至。

坏消息——结合病史及检查,判断张女士肺结节恶性可能性较大,手术治疗肺癌的选择已经箭在弦上。

好消息——经过多学科周密评估,魏立主任主导的胸外科团队再次提出创新实施自主呼吸麻醉下胸腔镜手术方案,患者符合手术条件。

Part.2

创新技术再升级

更多患者将受益

手术中,“快速冰冻病理”显示结果为腺癌,在多学科团队的密切配合下,主刀魏立主任克服患者胸腔粘连肺裂发育差等困难,成功实施自主呼吸麻醉下胸腔镜左肺上叶肺癌根治术,从开刀到取下左肺上叶并清扫淋巴结,手术用时不到一个小时。

自主呼吸麻醉下胸腔镜手术再次力挽狂澜,据魏立介绍,这次的技术“升级”可以说是全方位、高难度

首先,胸外、麻醉两大团队技术配合更加精纯、臻于完善。主刀魏立主任与麻醉与围术期医学科主任医师张伟默契配合,确保张女士术中始终处于自主呼吸下各项生命体征平稳的“沉睡状态”,并在手术结束时“准时”醒来。

同时,手术各方面成效更加凸显。相对于传统胸腔镜治疗肺癌手术,张女士所进行的是一种更接近正常生理状态下完成的真正微创手术。全程感觉就像“睡了一觉”,自主呼吸无任何插管,术后疼痛极大减轻,张女士术后返回病房即正常下床活动、进食,心态十分放松

此外,技术团队组建运行,更多患者将受益。省医胸外科、麻醉与围术期医学科和护理团队等组专门建成立了“免管"胸科团队,顺利完成了多例保留自主呼吸下肺结节楔形切除、气胸肺大泡切除术等手术,并同国内最先开展该项技术的专家团队建立常态化合作,共同推进该项技术发展。

魏立提醒:“在省医,经术前评估筛选符合条件的肺叶、肺段切除乃至肺癌根治术等都可以采用‘免管’微创胸腔镜手术。对手汗症、肺大泡、周围型肺结节等相对简单的胸腔镜手术,这项技术使不少患者实现了手术后自行走回病房、手术次日即可出院。此外,对于主持人、歌手等特定职业人群,该项技术可明显减少气管插管对声带的损伤,尤为适用。”

Part.3

警惕小征兆

肺癌“早知道”

“对肺癌越年轻越不可掉以轻心。”省医胸外科主治医师马泽恒提醒大家,肺癌的发病原因是多方面的,警惕肺癌,首先从这些早期症状开始:

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1.咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上,通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽,一般不伴有明显的鼻塞、咳痰、喘气等呼吸道感染表现。

2.低热。轻者仅有低热,重者则有高热,用药后可暂时好转,但很快又会复发,可能是肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶所致。

3.胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻,主要表现为闷痛、隐痛、部位不固定,与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。

4.痰中带血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血,往往与痰混合在一起,呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。

本文是魏立版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-05-21