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魏睦新 三甲
魏睦新 主任医师
江苏省人民医院 中医科

2018修订:消化病(胃癌前期)如何饮食养生

就像如何使一块贫瘠的土地长出庄稼来一样,保养我们的胃同样遇到很多值得关注的问题。古代中医就认为,胃病需“三分治疗,七分调理”。今天我们和大家谈谈胃病尤其是的中医科学养生。 

目前饮食调养,防病治病的科普书籍特别风行。作者为读者收集了很多偏方妙法,可谓用心良苦。但读者要用科学思维来吸取其精华,发掘出其中与自己体质对应的调养方法。盲目效仿,有时会出问题。但是如果不辩体质,不了解胃病的西医病理本质,不注意烹调方式,也许会给机体带来不必要的伤害。我们强调以下几点:江苏省人民医院中医科魏睦新

1 多进食优质蛋白,以白为主,远离红肉

蛋白质作为机体最重要的营养要素,胃病尤其是胃癌前期,非常需要补充。但是进食哪些种类的蛋白质好呢?患者朋友经常很困惑。有的患者,胃病几年,看了一轮老中医,这个让不吃A 那个要忌口B,最后发现,什么蛋白质都不能吃,往往最后到我这边就诊,第一句话,不是问病,而是问食,说:魏大夫,你先告诉·我,我能吃什么?  其实了解食物性质,了解疾病性质,这个问题很好解释。

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我们的蛋白质主要来自红肉(猪牛羊肉为代表),白肉(鱼,虾,海鲜,河鲜,江鲜为代表),牛奶酸奶,禽蛋。

胃病患者即使是胃癌前期,的萎缩性胃炎,肠上皮化生,对蛋白营养的要求,一点都不能马虎。蛋白质是修复器官细胞的主要原材料。很多人喜欢用老母鸡汤,排骨汤,肚肺汤,猪蹄汤等。首先这是大忌。因为这类荤汤中,蛋白质不多,氨基酸多,氨基酸会诱发胃酸的高分泌,如果我们胃黏膜好的,胃酸多分泌没有问题,但是癌前期胃,早期多半伴有胃黏膜炎症,糜烂,需要静养修复。这些荤汤的刺激,会一次次带来酸浪滚滚。妨碍了胃黏膜的修复。所以我们的患者假如6个月疗程,那么前3个月,最好不喝。后面3个月,大部分患者的普通炎症以及修复,可以开始喝了。

然后很多患者说胃病体虚,总想用羊肉,尤其冬天进补,其实红肉和荤汤类似,也容易刺激胃酸高分泌,加上红肉不容易消化,给胃带来很大负荷。所以同样开始3个月不建议吃。后面可以慢慢开始吃点红肉。

与红肉相反,白肉各种水产品,肉质细嫩,容易吸收,不容易刺激胃酸高分泌。是胃病患者最后的营养素材。 很多患者听到鱼虾,如临大敌,说多少名老中医都一致禁忌,多说那是发物,不能碰的。其实即使在中医界,个别大夫个别专家,对发物的理解还有偏差。

发物顾名思义,是说吃了某种食物,容易诱发加重疾病的食物。是古人的经验总结。但是个别大夫没有学全发物的定义。发物是有疾病分类的。比如我们将鱼虾是发物,主要针对哮喘,一些过敏性皮肤病的,和胃病是八竿子不沾边的。倒是有一部分肠易激综合征有一点关联。 白肉对胃病来说不仅不是发物,还是宝物! 因为白肉容易吸收,营养丰富,不增加胃肠负担。所以我们鼓励多吃。

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其次鸡蛋牛奶。鸡蛋一般都公认能够吃。牛奶,就经常有“专家”说多么有害,贴在胃肠粘膜,说的很恐怖,其实这是不了解消化生理的猜想。缺乏科学依据。根据我们的观察,牛奶,酸奶对胃病很有益处。长期用鲜牛奶有助于慢性胃病康复和身体虚弱的恢复。酸奶也是不错的选择。但是胃酸高就少要用酸奶。

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2  和谐饮食不偏嗜:

蔬菜水果,也被很多大夫视若猛兽。说是生冷的,胃病不能吃。其实这也不符合营养原则和临床实际。尤其是萎缩性胃炎,蔬菜水果的维生素,对修复粘膜腺体是必不可少的。所以我们不是想办法不吃,而是想办法多吃。确实有患者吃了冷的水果,胃里不舒服。但是我们可以 切片开水烫了吃。可以微波炉打过一会吃。蔬菜也是,用各种加工办法,直到我们能吃,吃了舒服。总之只要吃了舒服,蔬菜水果,多多益善!

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胃作为我们重要的消化器官,它总是率先品尝着人间的冷暖寒热和酸甜苦辣,首当其冲的是我们日常的饮食。食物过酸、过甜、过咸、过苦、过辛都可伤害我们的胃,而患了胃病治疗后更加不可使五味有所偏嗜。平素的饮食需多清淡,少食肥甘,多食富含维生素的食物,以利于保护胃黏膜和提高其防御能力,并促进局部病变的修复。西医在预防中经常用叶酸来调养胃病,这是有道理的。因为叶酸主要存在于绿色蔬菜中,它可以保护胃黏膜和提高其防御能力。对于胃病患者,我们建议蔬菜水果要多样化,但是适度就好,量不可过多。不是胃病患者有长期食用稀饭面条的误区。因为长期吃稀饭,胃被灌的大大的,胃酸又被稀释,对胃的初步消化不一定有好处。并且大量饮水习惯不利于慢性胃病康复,所以,胃病患者应该适量少喝水。

而胃病日久,往往会导致胃气虚弱,往往又上有火象、下有寒气,中医谓之虚虚实实,寒热错杂。所以在饮食方面,不可因“上火”过食寒凉而使胃虚更为虚寒,也不可因“下寒”多用辛辣热物使虚火更为上炎。胃病往往胃酸分泌失常,所以不可多食甜类或过咸以及淀粉类食品。胃病往往功能失调,所以,尽量少吃硬物以及油腻难以消化食物。

3.药补食补两相宜

这句话不是说有病不用求医,而是强调在治疗的同时,正确的饮食可以做到保养我们的胃。烹调宜用蒸、煮、熬、烩,少吃坚硬、粗糙的食物。进食时不急不躁,使食物在口腔中充分咀嚼,与唾液充分混合后慢慢咽下,这样有利于消化和病后的修复。要注意四季饮食温度的调节,掌握食物的冷热适度,脾胃虚寒者尤应禁食生冷食物,肝郁气滞者忌在生气后立即进食。规律饮食要规律的一天三餐的进食方式。一些专家还认为胃病并不是单单因为胃不好造成的,因而,养胃还要兼顾脾、肝。中医认为,初春饮食应以辛温、清淡为主,因为辛温能够祛寒,清淡能够利湿,这样可使人体抗拒风寒、风湿之邪的侵袭,如山药、茯苓等。可采用平补饮食。具有这种作用的食物有:荞麦、薏仁等谷类,豆浆、赤豆等豆类,橘子、苹果等水果以及芝麻、核桃等,可长期服用。春天天气湿气重,易困脾,所以更应少吃容易产生湿、滞的食物。 气温变化大,所以春季的营养构成应以高热量为主,由于冷热刺激可使体内的蛋白质分解加速,导致机体抵抗力降低而致病,这时需要补充优质蛋白质食品,如鸡蛋、鱼类、鸡肉和豆制品等。春天肝旺,容易克伐脾土而引起脾胃病,而酸味是肝之本味,故此时应减酸味,增甘味,如大枣、山药等。

经常有朋友问,为什么春天脾胃病人 更容易出现春困、腿重等症状,这其实就是“湿”的一种表现。要祛湿,可用荷叶煲汤,也可在汤水中加入藿香、苡米、云苓等,每周1—2次,以达健脾祛湿之效。水蛇苡米汤、苦瓜芥菜猪骨汤、马齿苋兔肉汤或莲子杏仁露皆有此功效,推荐日常食用。脾胃病有阴虚内热者,可选用清补的方法。水果疗法最相宜:这类食物有:梨、莲藕、甘蔗、百合等。此类食物食性偏凉。食后有清热消炎作用,有助于改善不良体质。 

魏睦新
魏睦新 主任医师
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