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原创 小儿腹股沟斜疝的微创治疗

魏强 副主任医师 西安儿童医院 普外科
2016-03-20 1175人已读
魏强 副主任医师
西安儿童医院

      小儿腹股沟斜疝是常见的腹壁先天性发育异常,小儿外科常见疾病之一,主要临床表现为幼儿出生后不久,在腹股沟部位有可复性肿块,80%在生后23个月时出现,也有迟至l2岁才发生。腹股沟疝分为腹股沟斜疝和直疝,斜疝较常见,直疝罕见。小儿疝气一般发生率为14%,男性发病率是女性的12倍,右侧多见。早产儿则更高,且可能发生于两侧。西安市儿童医院普外科魏强

       6个月以内的婴儿出现疝气,部分病儿可自愈,但超过6月未愈或6月以后出现者,一般需要手术治疗。医学上对小儿斜疝的治疗态度是年龄超过半岁者就应及早手术。由于小儿疝气手术简便,快捷,有效。且手术创伤较小,术后痛苦也很轻,不主张采用非手术疗法。小儿斜疝手术方法不同于成年人,只要将疝囊高位结扎就能达到治疗目的。有开放性手术和腹腔镜下微创治疗腹股沟斜疝。

      开放性手术时皮肤切口有1.52.0Cm,不必剪开腹股沟管,只要将疝囊外牵作高位结扎就可。一般约20分钟左右完成手术,住院时间45天即可,伤口可用医用胶黏合。有许多医师,对小儿疝气仍采用成人剪开腹沟管的方法治疗,这是不太科学的。因为破坏了腹股沟管,则加大了手术创伤,术后恢复时间也延长。

       腹腔镜下微创治疗小儿腹股沟斜疝手术具有创伤小、痛苦少、康复快、无明显手术瘢痕、复发率低等优点,还可以发现对侧隐匿性斜疝,同时处理双侧腹股沟斜疝,其明显优于传统开放手术,深受患儿家长欢迎。该手术方式已成为治疗小儿腹股沟斜疝的首选,因而在临床中运用广泛。手术麻醉一般选择全身麻醉,在脐部切5mm小口并放入腹腔镜,观察腹股沟斜疝大小,单侧还是双侧,并有助于发现对侧鞘状突未闭但未发生斜疝的隐匿性斜疝。在腹壁切开1mm小口,用穿刺针引入结扎线结扎疝气

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魏强 副主任医师

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