导航图标 网站导航
搜索
魏淑海 三甲
魏淑海 主治医师
甘肃中医药大学附属医院 过敏专科门诊

银屑病治疗

 


 

寻常型银屑病辨治甘肃中医药大学附属医院过敏专科门诊魏淑海

 

诊断要点

  1.初发年龄大多在青壮年,有一定季节性,病程慢性,可复发。

  2.皮损可累及皮肤任何部位,以头皮、躯干和四肢伸侧为主,黏膜损害较轻。

  3.典型皮损为滴状红色丘疹或境界清楚的红色斑块,表面覆盖多层银白色鳞屑。轻刮鳞屑,可见一层淡红色发亮薄膜,称薄膜现象。继刮则可见到针头大的出血点,称为点状出血现象,是本病的一个特征。

  4.分期

  (1)进行期:初起皮损多呈点滴状,不断出现新的皮损或原有皮损逐渐增大,痒感较明显。如此期伴有外伤或进行肌肉注射,则该破损处常可出现皮损,称为同形现象。

  (2)静止期:无新发皮疹,病情稳定,皮损以鳞屑性斑块及斑片为多见。

  (3)消退期:原皮疹多从中心或从边缘开始消退,遗留色素沉着或色素减退斑。

  5.头皮皮损鳞屑较厚,使毛发呈束状,但不引起脱发。皮损侵及指(趾)甲可使甲板出现点状凹陷似“顶针样”,失去光泽,变形、增厚或剥脱等。

  中医分型

  1.血热  多为银屑病进行期表现。新出皮疹不断增多,颜色鲜红,针头至粟粒或豆粒大,表面鳞屑掩盖不住红斑,薄膜现象、点状出血、同形反应可同时见到,瘙痒较明显,伴口干舌燥,心烦,大便干,睡眠不安,舌质红,舌苔薄白或黄,脉滑或弦滑。

  2.血燥  多见于静止期或进入消退期的皮损。皮疹色淡,覆盖多层干燥鳞屑,原有皮损部分变薄或从中心或从边周开始消退,可伴口干,便干,舌质淡红,舌苔薄少或薄白,脉缓或沉细。

  3.血瘀  多见于静止期或经久不退或消退期的皮损。大片斑块,肥厚浸润,颜色暗红,口渴或不渴,舌质淡暗或暗红,舌边有瘀斑或瘀点,舌苔薄或白,脉沉细或涩。

  治疗方法

  1.汤药

  血热证      犀角地黄汤加减。水牛角30克,丹皮10克,赤芍10克,银花 10克,生地15克,紫草10克,白鲜皮10克。

  血燥证  当归饮子加减。

  血瘀证  桃红四物汤加减。桃仁10克,红花10克,当归10克,川芎10克,白花蛇舌草15克,陈皮10克。

  2.中成药  复方青黛胶囊2~4粒,每日3次;四物胶囊2~4粒,每日3次;活血消炎丸3克,每日2次。

  3.外用药  冰黄肤乐乳膏用于点滴状及较薄的斑片状皮损,每日2次; 5%~20%黑豆馏油软膏用于肥厚性斑块,每日1~2次;侧柏叶170克,夜交藤 200克,当归30克,加水8000毫升,煮沸20分钟,浸浴,每周1~3次。

 

  注意事项

  1.较重症的寻常型银屑病及特殊类型的银屑病均应到专科就诊或住院治疗。

  2.大面积外搽药膏或内服某些药物时,应注意使用不当会引发红皮,要在专科医生指导下使用,发现问题,立即停用。

  3.急性期不宜用热水洗烫,以免不当造成全身红皮。稳定期后可进行药浴,效果更佳。

  4.银屑病是一种常见、易复发且病因不明的疾病,只可临床治愈,没有根治办法,不可盲目从医。

  5.患者要保持平静的心态,正视疾病,正视治疗。焦躁、烦闷、抑郁心情都不利于病情的缓解与恢复。

  

一、风热型银屑病如何施治?

        风热型又称风热郁肤症,系机体内有蕴积之热,外感风热邪气,内不得疏泄,外不得宣透,怫郁肌肤,出现红斑、丘疹为主证的证候,多见于寻常型银屑病发病初期。

       临床表现为病情发展迅速,皮疹逐渐增多,为红色或深红色点滴状丘疹、斑丘诊,表面覆银白色鳞屑,剥脱后基底有点状出血,偶见同形反应,散在分布于躯干、四肢,也可见于头皮、颜面。自觉痛痒,伴发热、周身不适、口喝、咽干、咽痛、舌质红、苔薄黄、脉浮数。

      风热型银屑病治疗法则宜清热凉血,疏风解表。常用草药主要有银花、连翘、桑叶、牛蒡子、槐花、牡丹皮、凌霄花、山豆根、黄芩、板蓝根、紫草、白藓皮、草河车、乌梢蛇、全蝎、蜈蚣、蝉蜕等,处方可选用:

     (1)银屑病I号方加减,药用:双花、紫草、赤芍、丹参、槐花、柴胡、黄芩、蝉蜕、防风、白芷、蚕衣。心烦易怒者加黄连、山栀子;口干舌燥者加生地、元参;便秘加川军;夜间痒甚者加丹皮、地骨皮、合欢皮、炒枣仁。每日一剂,水煎取汁分2或3次服。

   (2)消风散加减,药用:荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、黄芩、生地、当归、丹皮、胡麻仁。风盛剧痒者加地肤子、白藓皮、蒺藜;热盛者加栀子、大黄、龙胆草、石膏。每日一剂,水煎取汁分3次服。

    (3)土槐饮加减,药用:土茯苓、生槐花、白茅根、白藓皮、生地、紫草、丹皮、当归、首乌、蝉蜕、蜂房、生甘草。每日一剂,水煎取汁分2次服。

   (4)槐花汤加味,药用:生槐生土茯苓、生石膏、紫草、升麻,剧痒者加苍耳子、地肤子。每日一剂,水煎取汁分2或3次服。或药用:生槐花、土茯苓、茵陈、生地、白藓皮、苍术、苦参、黄柏、生山栀、生甘草等,每日一剂,水煎取汁分3次服。

   (5)蝉蝎四物汤加减,药用:蝉蜕、全蝎、当归、生地、赤芍、川芎、防风、苦参、苍术、乌梢蛇、川槿皮、甘草。若皮损以头面部为多,加川芎、白芷;以颈项部为多,加柴胡、葛根;以胸背部为多,加杜仲、桔梗;以上肢为多,加桑枝、羌活、桂枝;以下肢为多,加牛膝、木瓜。每日一剂,水煎取汁分3次服。

    (6)四味解毒丸,药用:地鳖虫40g、全蝎20g、蜈蚣10g、蕲蛇40g、在50%左右的烘房烘干后,研成细粉,装入胶囊,每粒生3.3g,成人每次3粒,每日3次,温开水或黄酒送服。

   (7)复方乌蛇饮加减,药用:乌梢蛇、、生地、白藓皮、丹参、地肤子各30g、赤芍、连翘、刺蒺藜各20g、防风、浮萍、甲珠各15g、全蝎6g、蜈蚣3条。口干、口渴者加石斛、花粉;皮疹藓红、剧痒者加黄连、紫草;大便干结者加大黄;纳谷不香者加谷芽、山楂。成人每3日2剂,水煎取汁分3次服。

 

二、血热型银屑病如何施治?

 

        血热型又称血热风燥型、血热风盛证,是由于机体蕴热偏盛,时什青壮年,血气方刚之际,或因性情急躁,心绪烦扰,心火内生;或因瓷食鱼腥、辛辣之品,伤及脾胃,郁而化热;或复感风热邪气等,均可致血热内盛,热盛生风化燥,外袭肌肤,出现红斑、丘疹为主症的证候。

      临床表现为银屑病发病初期,病情进展迅速,皮损呈藓红色或暗红色点滴状丘疹和(或)钱币状斑块,可见大小不等的红色斑片,表面覆银魄鳞屑,容易剥脱,基底有出血点,可见同形反应。散在分布,以躯干、四肢为多,也可先从头面部开始,逐渐发展至全身。初发皮疹逐渐增大,新发皮疹不断增多,自觉痛痒。伴心烦口渴、大便秘结、小便短黄,舌质红赤,苔薄黄或辞去根部苔厚黄,肪弦滑或滑数。

        血热型银屑病治疗法则宜凉血化斑,清热解毒。常用草药主要有生地、赤芍、丹皮、丹参、紫草、白茅根、黄芩、黄连、知母、苦参、生石膏、板蓝根、大青叶、忍冬藤、山豆根、白藓皮、草河车等。处方可选用:

   (1)消银一汤加减,药用:水牛角粉、生地、板蓝根、公英、蚤体、土茯苓、赤芍、丹皮、白藓皮、苦参、生甘草、生石膏。每日一剂,水煎取汁分2或3次服。

   (2)克银一方加减,药且:土茯苓、忍冬藤、草河车、白藓皮、板蓝根、山豆根、威灵仙、生甘草。若皮疹鲜红、面积较大,重用生地,加赤芍、丹皮、紫草以加强凉血作用或加生石膏、知母以增强活血之力;若鳞屑较厚,加黄芩、大青叶;若痒甚加白芷;大便干结加生川军、大青叶、火麻仁;烦躁口渴者,加麦冬、沙参、玉竹;小便黄赤者加木通、竹叶、生草梢。每日一剂,水煎取汁分早晚服。

   (3)白庀一号方加减,药用:生槐花、白茅根、生地、鸡血藤、紫草根、赤芍、丹参。风盛痒甚者加白藓皮、刺蒺藜、防风、秦艽,乌梢蛇;若夹杂湿邪,舌苔白腻,皮损浸润明显者,加苡薏仁、茵陈、土茯苓、防已、泽泻;大便燥结者加大黄、栀子;伴咽炎、扁桃体炎者加板蓝根、大青叶、连翘、元参;舌质暗红有瘀斑、皮疹颜色深红者,加红花;热盛者加清血散。每日一剂,水煎取汁分2或3次服。

  (4)牛角地黄汤加减药用:牛角、生地黄、大青叶、乌梢蛇、丹参、防风,若风盛加威灵仙、白蒺藜、蝉蜕、秦艽、独活;若湿盛加地肤子、苦参、木通、土茯苓;若热盛加栀子、山豆根、虎仗、槐花、紫草根;痒甚加海桐皮、白藓皮、皂刺;睡眠欠佳加夜交藤、生龙牡,每日一剂,水煎取汁分3次服。

  (5)凉血泻火消风汤加减,药用:生地、赤芍、丹皮、元参、知母、板蓝根、净蝉蜕、生大黄、白蒺藜、天花粉、生石膏(先煎)。每日一剂,水煎取汁分2或3次服。

   (6)凉血消屑汤加减,药用:当归、生地、紫草、僵蚕、丹参、苦参、赤芍、栀子、防风、白茅根、鸡血藤、生石膏、甘草。每日一剂,水煎取汁分早晚服。

   (7)清瘟败毒饮加减,药用:生地、银花、赤芍、黄芩、连翘、丹皮、防风、羌活、白藓皮、土茯苓、威灵仙、山豆根、生石膏、甘草,每日一剂,水煎取汁分3次服。

  (8)犀角地黄汤加减,药用:水牛角、生地、赤芍、紫草、红花、沙参、麦冬、元参、炒丹皮、银花炭、生地榆、寒水石、生石膏,每日一剂,水煎取汁分3次服。

    (9)理血解毒汤加减,药用;熟大黄、土大黄、重楼、赤芍、丹参、肿节风、土茯苓、白芷、萆薢,落得打,痒甚者加乌梢蛇,白藓皮、苦参。每日一剂,水煎取汁分早晚服。

  (10)消银汤加减,药用:土茯苓、白藓皮、威灵仙、生地、牡丹皮、赤芍、蚤休、蜂房、紫草、金银花、白茅根、仙鹤草、白花蛇舌草,每日一剂,水煎取汁分3次服。

  (11)乌灵汤加减,药用:乌梢蛇、威灵仙、白藓皮、射干、重楼、赤芍、丹参、苦参、大黄、紫草、土茯苓、板蓝根、白茅根、生地黄、甘草,每日一剂,水煎取汁分2或3次服。

  (12)复方土茯苓汤加减,药用:土茯苓、补骨脂、莪术、牛蒡子、山楂、丹参、白藓皮、乌梢蛇,每日一剂,水煎取汁分早晚服。

 

三、血瘀型银屑病如何施治?

 

       血瘀型又称血瘀风燥型,是由于患病时间较长,气血运行失畅,以致经脉阻塞,气血瘀结,使肌肤失养,出现紫红色或黯红色硬厚皮损为主症的证候,多见患病时间较长的寻常型银屑病。

       临床表现为皮损呈钱币状或大小不等硬厚的斑块,少数皮损呈蛎壳状,表面覆多层银白色鳞屑,不易剥脱,基底颜色紫暗或黯红,较少有新发皮疹。伴不同程度痛痒,部分患者可不痒。一般无全身症状。口干不欲饮,舌质暗紫或暗红有瘀斑,苔薄白或薄黄,脉弦涩或沉涩。治宜活血化瘀,理气活血。

      银屑病除血热、血燥外,尚有血热久留而致。血行不畅,瘀热不化而成瘀血之证。通过临床观察,银屑病患者肌肤甲错、关节不利,刮除皮损表面鳞屑后基底有点状出血,约1/3患者舌质偏紫并有瘀斑;皮肤毛细血管镜检查有毛细血管扭曲;血液物化特性测定有全血黏度增高;皮损广泛患者的毛细血管通透性明显增强;皮损组织病理示真皮乳头毛细血管扩张僵直,并有微脓肿形成。据此确立活血化瘀来治疗银屑病。常用药物有当归、丹参、川芎、赤芍、茜草、桃仁、红花、三棱、莪术、乳香、没药等。处方可选用:

    (1)平肝活血方加减,药用:三棱、莪术、菝葜、乌梅、磁石、生牡蛎、珍珠母、生甘草,每日一剂,水煎取汁分早晚服。

   (2)乌梅活血方加减,药用:乌梅、生煅牡蛎、红花、莪术、白石英、丹参,每日一剂,水煎取汁分早晚服。

    (3)活血方加减,药用:三棱、莪术、红花、当归、丹参、川芎、鸡血藤、珍珠母、生牡蛎。每日一剂,水煎取汁分早晚服。

    (4)消银汤加减,药用:三棱、丹参、鸡血藤、土茯苓、白藓皮、威灵仙、生地、牡丹皮、赤芍、蚤休、蜂房、金银花、白花蛇舌草;每日一剂,水煎取汁分早晚服。

   (5)血府逐瘀汤加减,药用:生地、当归、赤芍、丹参、川芎、桃仁、红花、三棱、莪术、枳壳、蝉蜕、柴胡、桔梗、牛膝、乌梢蛇、甘草。兼有热者,加黄芩、黄柏、黄连;关节肿痛者,加秦羌活、独活、鸡血藤;每日一剂,水煎取汁分早晚服。

   (6)解毒活血汤加减,药用:三棱、莪术、龙葵、蚤休、板蓝根、蒲公英、白蒺藜、白花蛇舌草。风盛痒甚、鳞屑较多者,加乌蛇、僵蚕;血热甚、皮损发红者,加白茅根、生地;风湿阻络、关节痹痛者,加秦艽、白藓皮;血燥伤阴,皮损干燥呈较大斑块者,加当归、丹参、女贞子。每日一剂,水煎取汁分2或3次服。

   (7)化瘀解毒、活络润燥法治疗,药用:蜂房、连翘、土茯苓、丝瓜络、金银花、黄精、草河车、鸡血藤、三棱、莪术、皂刺。痛痒剧烈者,加丹参、地肤子、白蒺藜。每日一剂,水煎取汁分早晚服。(8)活血化瘀行气法治疗,药用:三棱、莪术、桃仁、川芎、陈皮、当归、赤芍、丹参、大青叶、板蓝根、生苡仁、鸡血藤。每日一剂,水煎取汁分早晚服。

   (9)活血疏风汤加减,药用:当归、川羌、苍术、蝉蜕、防风、苦参、川芎、红花、独活、木通、荆芥、麻黄、白藓皮、胡麻仁、甘草。皮损冬重夏轻,痛痒剧烈,舌红苔黄,肪弦数者,重用蝉蜕、苦参、木通;月经前皮损减轻,月经后皮损加重者,生用当归、川芎、红花;病程长,反复发作者,重和白藓皮、苦参、蝉蜕、红花当归。每日一剂,水煎取汁分早晚空腹服。

   (10)活血祛风汤加减,药用:当归、丹参、川芎、赤芍、桃仁、红花、全蝎、穿山甲、乌梢蛇、蝉蜕、刺蒺藜。每日一剂,水煎取汁分早晚服。

     由于银屑病多因风、热之邪结聚于机体而引起,邪气聚结则肌肤运行失畅,气血不畅则皮肤失去濡养;还由于营血亏耗、生风生燥,更兼风寒外袭,营血失调,均可导致经络阻隔、气血凝滞而发病,气滞血瘀是发病转归的一个重要环节。根据中医的气为血帅、气行则血畅、理气可加强活血理论,确立理气活血法治疗银屑病。常用药物有黄芪、丹参、红花、三棱、莪术、泽兰、茜草、乌蛇、青皮、凌霄花、石打穿、丝瓜络、王不留行等。处方可选用:

   (1)黄芪丹参汤加减,药用:黄芪、丹参、红花、泽兰、凌霄花、炒牛子、丝瓜络、甲珠、生地。每日一剂,水煎取汁分早晚服。

   (2)冠心苏合丸主要含檀香、青木香、乳香、苏合香油、朱砂、冰片、等,每次1或2粒,每日2或3次,嘴嚼后咽服或吞服。若冠心苏合丸与活血方(三棱、莪术、菝葜、乌梅、珍珠母、生牡蛎、磁石、生甘,每日一剂,水煎取汁分2或3次服)合用,疗效则较单有冠心苏合丸更显著。

   (3)化瘀汤全柴胡蔬肝饮加减,药用:当归、赤芍、丹参、桃仁、三棱、莪术、红花、柴胡、枳壳、芍药、川芎、香附、甘草,每日一剂,水煎取汁分早晚服。

   (4)逐瘀除湿汤加减,药用:三棱、莪术、鬼箭羽、凌霄花、丹皮、茜草、石见穿、寻骨风、小青皮、八月扎、土茯苓、白藓皮,每日一剂,水煎取汁分早晚服。

   (5)桃红四物汤加减,药用:桃仁、红花、川芎、苍耳子、生地、赤芍、当归、益母草、牡蛎、丹参、炒槐花、桑白皮,每日一剂,水煎取汁分早晚服。

   (6)活血散瘀汤加减,药用:三棱、莪术、桃仁、红花、陈皮、鸡血藤、鬼箭羽、白花蛇舌草,每日一剂,水煎取汁分早晚服。

   (7)郁金银屑片,药用:莪术、三棱、土鳖虫、乳香、郁金、木鳖子、皂刺、石菖蒲,每次3-6片(相当于生药1.56-3.12克),每日2或3次。

   (8)消银散加减,药用;黄芪、生地黄、当归、红花、牡丹皮、银花、栀子、萆薢、白藓皮、荆芥,每日一剂,水煎取汁分早晚服。

   (9)当归麝香散加减,药用:当归、赤芍、茜草、桃仁、蒲公英、川芎、紫草、生艾叶、苦参、土茯苓、麝香、黄酒适量,每日一剂,水煎取汁分早晚空腹服,麝香可直接冲服。

   (10)莪术三棱散加减,药用:三棱、莪术、茯苓、赤芍、丹参、红花、乌梅、茺蔚子、牡丹皮、生地黄、煅牡蛎、甘草,每日一剂,水煎取汁分早晚服。

 

四、湿热型银屑病如何施治?

 

      湿热型又称风间断血燥型,系湿热内蕴、偶受外邪侵扰,或恣食鱼腥、辛辣之品,助湿化热致使内外风、热邪搏结,发于肌肤,出现皮损发红有渗液,而少有鳞屑为主症的证候。

      临床表现为发生在腋窝、乳房下、腹股沟、会阴、腘窝、肘窝、肛周等皮肤皱褶部位银屑病皮损发红,常相互融合成大片,表面鳞屑较少,潮湿有渗液,轻微痛痒身热体倦,口干不渴;舌质红、苔黄或根腻,肪滑数。

      治宜清热利湿,凉血解毒。常用药物有龙胆草、黄芩、黄连、黄柏、苦参、茯苓、泽泻、苍术、萆薢、生地、丹皮、茵陈、苡仁、土茯苓、草河车、山豆根、蒲公英、白藓皮等。处方可选用:

 

 

 

        (1)萆薢渗湿汤加减,药用:苍术、黄柏、泽兰、猪苓、萆薢、青皮、丹参、生苡仁、忍冬藤、土茯苓、蒲公英、路路通、川牛膝。每日一剂,水煎取汁分早晚服。

            2)土茯苓汤加减,药用:土茯苓、白藓皮、地肤子、凤尾草、苦参、炒黄芩、炒栀子、炒黄柏、忍冬藤、八月扎、炒枳壳、川朴花、白花蛇舌草。每日一剂,水煎取汁分早晚服。

          (3)黄连解毒汤加减,药用:黄连、黄芩、黄柏、银花、泽泻、苡仁、竹叶、蚕砂、大青叶、车前子、紫草、地丁。每日一剂,水煎取汁分早晚服。

         (4)治癣汤加减,药用:泽泻、苡米、猪苓、苍术、连翘、茵陈、当归、赤芍、丹皮、苦参、蝉衣、菊花、木通、白藓皮。每日一剂,水煎取汁分早晩服。

        (5)消银二汤加减,药用:龙胆草、炒山栀、盐黄柏、苦参、蚤休、银花、生地、赤芍、泽泻、土茯苓、白藓皮。每日一剂,水煎取汁分早晩服。

         (6)三黄汤加减,药用:黄芩、黄柏、黄连、茵陈、薏苡仁、双花、苦参、泽泻、土茯苓、白藓皮、山豆根、地肤子。车前子、龙胆草。每日一剂,水煎取汁分早晚服。

         (7)牛角地黄汤加减,药用:牛角、生地黄、大青叶、乌梢蛇、丹参、防风、地肤子、苦参、木通、土伏苓。睡眠欠佳者,加夜交藤、生龙牡;痒剧者,加海桐皮、白蘚皮、皂刺。每日一剂,水煎取汁分早晚服。

          (8)黄连解毒汤合五神汤加减,药用:黄连、黄芩、黄柏、山栀、茯苓、银花、牛膝、车前子、紫花地。每日一剂,水煎取汁分早晚服。

           (9)茯苓丹皮汤加减,药用:土获茯苓、生槐花、生地黄、牡丹皮、白茅根、白蘚皮、地肤子、蛇床子、刺疾藜、乌梢蛇、紫草、黄芩。皮疹色鲜红、舌红苔黄者,加石膏;皮疹色暗红、舌紫暗或有瘀班者,加赤芍,鸡血藤。每日一剂,水煎取汁分早晩服。

          (10)土黄乌蛇汤加减,药用:大黄、萆薢、丹参、泽泻、木通。川连、土茯苓、乌蛇肉、白茅根、生槐花、白蘚皮、生苡仁、地肤子。皮损以头部为重,加全蝎、蜈蚣;皮损颜色鲜红者,加生石膏、龙胆草、黄芩。栀子。每日一剂,水煎取汁分早晩服。

 

五、血燥型银屑病如何施治?

 

        血燥型又称血燥阴伤型,系由血热内蕴或热毒蓄久,内不得疏泄、外不得透达,以致津液营血耗伤。阴虚血燥、肌肤失于润养,出现暗红色或褐红色鳞屑性斑块为主症的证候。

      临床表现为银屑病病程日久,皮损经久不消,多为斑块状或混合状,表面覆较厚的银白色鳞屑,不易剥脱,干燥易裂,散布躯干、四肢。新发皮疹较少,伴程同度不的瘙痒,也可不痒,五心烦热或掌心发热咽干唇燥不欲饮,大便秘结;舌红少津、苔薄黄而干,脉弦细或细数。:治宜滋阴润燥,清热驱风。常用草药有当归、丹参、何首乌,生地、熟地、天冬、麦冬、丹皮、川芎、白蒺藜、白蘚皮,草河车、鸡血藤、山豆根、赤芍、白芍等,处方可选用:

     (1)养血润肤饮加减,药用:当归、丹参、首乌、元参、天冬、麦冬、麻仁、蝉衣、桑叶、生熟地、生甘草。若病邪稽留时久,损害浸润肥厚,基底暗红,舌质暗紫或有瘀斑,瘀点,脉涩或细缓者,须酌加活血化瘀、行气络之品,如鸡血藤、川芎、桃仁、红花、三棱、莪术、香附、枳壳、陈皮等。每日一剂,水煎取汁分早晚服。

     (2)银屑病2号加减,药用:生地、土茯苓、乌梢蛇、蜂房、白蒺藜、白藓皮。便秘体不虚者,加川军、丹皮;皮损顽固难退者,加乌梅、槐米。每日一剂,水煎取汁分早晚服。

      (3)消银三汤加减,药用:生地、当归、花粉、元参、丹参、银花、蚤休、蜂房、白茅根、白藓皮、威灵仙。因扁桃体炎、咽炎诱发者,加连翘、山豆根;心烦热者,加黄连、山栀;瘙痒剧烈者,加玳瑁、地肤子、川槿皮。每日一剂。水煎取汁分早晚服。

      (4)三参润肤饮加减,药用:元参、丹参、北沙参、胡桃、当归、防风、川芎、赤芍。气虚者,加人参、白术、黄芪;兼寒湿热者,加肉桂、干姜、蛇床子;血虚者,加熟地、白芍、川芎、大枣、何首乌;血瘀者,加三棱、莪术、地龙、桃仁;风盛痒剧者,加钩藤、白蒺藜、白藓皮。每日一剂,水煎取汁分3次服。

      (5)养血祛风汤加减,药用:当归、熟地、白芍、川芎、龙骨、蝉衣、龟板、鳖甲、牡蛎、何首乌、刺蒺藜、威灵仙、甘草每日一剂,水煎取汁分2或3次服。

       (6)地黄茅根散加减,药用:生地黄、丹参、紫草,槐花、荆芥、地龙、赤芍、黄药子、白茅根。每日一剂,水煎取汁分早晚服。

        (7)地黄冬花散加减,药用:生地、炒赤芍、粉丹皮、紫草根、白茅根、土茯苓、炙僵蚕、白藓皮、忍冬花。瘙痒剧烈者,加地肤子、炙乌梢蛇;鳞屑较多、消退较慢者,加鸡血藤、丹参。每日一剂。水煎取汁分早晚服。

        (8)复方消银汤加减,药用:生地、当归、赤芍、川芎、荆芥、防风、蝉衣、苦参、白藓皮、牡丹皮、大青叶、牛蒡子。每日一剂,水煎取汁分早晚服,。

        (9)复元汤加减,药用:生地黄、天门冬、麦门冬、何首乌、鬼箭羽、鸡血藤、当归、元参、紫草、蜂房。兼气虚者,加黄芪、党参、黄精;舌质暗紫,皮损黯红肥厚者,上方去何乌、紫草、蜂房,加三棱、莪术、红花;月经不调、冲任不固者,酌加淫羊藿、巴戟天、菟丝子、补骨脂。每日一剂,水煎取汁分早晚服。

         (10)白疕二号加减,药用:鸡血藤、生地、土茯苓、当归、丹参、蜂房、天冬、麦冬。脾虚湿盛者,证见大便溏泻、下肢浮肿、舌质淡而舌体胖有齿痕,加生苡仁、茯苓、白术、扁豆、猪苓;阴虚血热者,证见脉沈细,舌质红而无苔,加黄柏、知母;风盛痒剧者,加白藓皮、刺蒺藜、苦参;血虚者,证见面色恍白,脉沈细无力,加熟地、白芍。每日一剂,水煎取汁分早晚服。

 

六:血虚型银屑病如何施治?

 

        血虚型又称血虚风燥型,系因素虚弱,气血不足,或因病久耗伤营血,以致血虚化风化燥,出现鳞屑性红斑,但皮损鳞屑薄而少、基底颜色淡红等为主症的证候。

      临床表现为银屑病患者体虚弱,病程迁延日久,皮损泛发周身,为大小不等的淡红色斑片或斑块,表面覆干燥的银白色鳞屑,层层脱落,基地淡红或暗淡,新发皮疹较少,伴程度不同的瘙痒。面色无华,体倦肢乏,头晕少眠,食欲不振;舌质淡红,苔少或无苔,脉弦细或沉细。

治宜养血和营,益气祛风。常用草药有炙黄芪、党参、元参、当归、白芍、熟地、鸡血藤、天冬、麦冬、白芷、麻仁、白蒺藜、白藓皮。处方可选用:

      (1)克银二方加减,药用:

生地、丹参、麻仁、连翘、大青叶、白藓皮、草河车、山豆根、元参。鳞屑较厚者,加当归、鸡血藤;瘙痒剧烈者,加白芷;大便干结者,加生川军、火麻仁;烦躁口渴者,加麦冬、沙参、玉竹,更甚者加生石膏、知母、三棱、竹叶;小便黄赤者,加木通、竹叶、生草梢;有瘀证者,加桃仁、红花、三棱、莪术。每日一剂,水煎取汁分早晚服。

     (2)养血祛风汤加减,药用:炙黄芪、鸡血藤、党参、炒当归、大麦冬、天花粉、夜交藤、炒熟地、威灵仙、炙防风、炒陈皮、白藓皮、白芷。每日一剂,水煎取汁分早晚服。

     (3)消疕二号加减,药用:荆芥、防风、羌活、独活、白芷、白附子、茯苓、白术、双花、连翘、全虫、生地、元参、丹参、地肤子、生甘草。每日一剂,水煎取汁分早晚服。

    (4)地黄饮加减,药用:当归、生地、熟地、丹皮、元参、黄芩、紫草、白蒺藜、草河车、白藓皮、山豆根、赤芍、甘草。每日一剂水煎取汁分早晚服。

    (5)养血活血方加减,药用:白芍、熟地、枸杞子、红花、钩藤、女贞子、旱莲草、平地木、生牡蛎、每日一剂水煎取汁分早晚服。

    (6)银屑病二号加减,药用:生地、丹参、元参、当归、白芷、麻仁、连翘、白僵蚕、白藓皮、大青叶、草河车、制首乌。每日一剂水煎取汁分早晚服。

    (7)白疕汤二号加减,药用:当归、生地、赤芍、丹参地丁、连翘、元参、麻仁、土茯苓、白藓皮。大便干结者,加苁蓉;舌质暗或有瘀斑者,加莪术、漏芦。每日一剂水煎取汁分早晚服。

    (8)清热凉血、滋阴润燥、祛风止痒治法,药用:生地、银花、拳参、白藓皮、元参、赤芍、丹皮、当归、大青叶、苦参、防风、蝉衣。每日一剂水煎取汁分早晚服。

    (9)清热养血润燥,佐以活血散风治法,药用:当归、生地、赤芍、川芎、元参、苦参、防风、浮萍、白蒺藜、乌梢蛇、威灵仙、天花粉、甘草。每日一剂水煎取汁分早晚服。

    (10)养血祛风润燥治法,药用:生地、熟地、当归、赤芍、白芍、红花、鸡血藤、小胡麻、肥玉竹、白藓皮、炙僵蚕、

乌梢蛇、防风草。每日一剂,水煎取汁分早晚服。

 

七:毒热伤营型如何施治?

 

      毒热伤营型银屑病系由血热偏盛,复受外界毒邪侵扰,如外涂刺激性较强的药物或其他不适的治疗,以致血热沸腾、壅郁肌肤,出现全身弥漫红斑,大量鳞屑脱落为主症的证侯,多见于红皮病型银屑病。

       临床表现为起病急骤,全身弥漫性红色、深红色或紫红色斑,压迫褪色,轻度肿胀,大量鳞屑脱落,有触痛,自觉灼热。伴发热恶寒、心烦口渴,精神萎靡,肢体乏力,舌质红赤或红绎少津,苔簿或无苔,脉弦数或滑数。

       治宜清热凉血,化斑解毒。常用草药有水牛角、生地、赤芍、丹皮、银花、连翘、黄芩、黄连、知母、生石膏、元参、沙参、麦冬、竹叶等。处方可选用:

      (1)羚羊化斑汤加减,药用,羚羊角或水牛角、生地、银花、紫草、白花蛇舌草、丹皮、赤芍、玄参、沙参、连翘、黄芩、黄连、知母、生石膏。皮损颜色鲜红者,加玳瑁、龟板、有脓疱者,加七叶一枝花。每日一剂水煎取汁分3次服。

     (2)增液汤合左归丸化裁,药用:生地、元参、麦冬、玳瑁、山药、山茱萸、龟板胶、白芍、丹皮、土茯苓、青黛、乌梅、西洋参。每日一剂水煎取汁分早晚服。

     (3)清瘟败毒饮加减,药用:水牛角、知母、元参、丹皮、川连、黄芩、山栀子、连翘、淡竹叶、银花、生石膏、甘草。每日一剂水煎取汁分早晚服。

     (4)清营汤合润燥养营汤化裁,药用:生地、知母、黄连、元参、天冬、麦冬、竹叶、连翘、生石膏、人中黄、生甘草,每日一剂,水煎以汁分早晚服。

     (5)解毒凉血汤加减,药用:生地、丹参、银花、公英、天冬、麦冬、玉竹、石斛、元参、佛手参、南沙参、北沙参、西洋参、生黄芪。每日一剂,水煎取汁分早晚服。

 

八、湿热蕴毒型银屑病如何施治?

 

      湿热蕴毒型又称毒热型、湿热化毒型,系由热内蕴、郁久化毒,毒热互结、壅郁肌肤,出现红斑脓疱为主症的证候,多见于脓疱型银屑病。

临床表现为起病急骤,全身弥漫红斑和红斑基础上密集的针头至粟粒大脓疱,成批反复出现,脓疱壁较薄,破溃后黄褐色痂,皱褶处损害渗液明显,易继发感染结污褐色痂,指(趾)甲混浊,可缺损或增厚;伴发热、心烦口渴,颜面红赤,或伴关肿痛,便秘、溲赤;舌质红、苔黄腻,脉弦滑或滑数。

     治宜祛湿解毒,凉血清热。常用草药有水牛角、龙胆草、苦参、黄芩、车前子、泽泻、草河车、山豆根、生地、赤芍、丹皮、知母、生石膏、银花、连翘、地丁、野菊花、蒲公英、天葵子等。处方可用:

    (1)克银一方加减,药用:土茯苓、忍冬藤、草河车、白藓皮、板蓝根、山豆根、威灵仙、生甘草。若皮肤鲜红、面积较大,重用生地,加赤芍、丹皮、紫草以加强凉血作用,或加生石膏、知母以增强清解气分热势的力量;若皮损紫暗,加赤芍、桃仁、红花以增强活血之力,每日一剂,水煎取汁分早晚晩服。

     (2) 五味消毒饮合黄连解毒汤化裁,药用:蒲公英、银花、地丁、黄连、黄芩、黄柏、焦山栀、生地、赤芍。每日一剂,水煎取汁分早晚服。

      (3)五味消毒饮加减,药用:金银花、野菊花、地丁、栀子、黄连、黄芩、生地、公英、黄柏。每日一剂,水煎取汁分早晚服。

      (4)牛角地黄汤加减,药用:水牛角、生地黄、大青叶、乌梢蛇、丹参、·防风、地肤子、苦参、木通、土茯苓。每日一剂水煎取汁分早晚服。

      (5)消银一汤加减,药用:水牛角粉、生地、板兰根、蚤休、公英、土茯苓、赤芍、丹皮、白藓皮、苦参、生石膏、生甘草。每日一剂,水煎取汁分早晚服。

        (6)黄连解毒汤加减,药用:黄连、黄芩、黄柏、紫花地丁、银花、大青叶、车前子、泽泻、薏仁、竹叶、蚕砂。每日一剂,水煎分早晚。

       (7)消银汤加减,药用:白花蛇舌草、丹参、羊明、蒺藜、白芍、菝葜、磁石、赭石、煅牡蛎、紫草、丹皮,水煎服。

 

九、肝肾阴虚型银屑病如何施治?

 

       肝肾阴虚型又称肝肾不足型,系由风湿痹阻证久治不愈而成,即湿热久羁,损伤筋骨,内舍肝肾;或因肝肾虚弱,筋骨不健,湿热搏结筋骨,外发肌肤,出现鳞屑性红斑、关节变形为主症的证候。

      临床表现为关节病型银屑病患病时久,反复发作,久治不愈,皮损呈点滴状和斑块状,关节疼痛,日渐加重,以致关节变形,活动受限腰膝酸痛;舌质淡红或暗红,苔薄少或无苔,脉沉滑、细弱。

治宜补益肝肾,祛风除湿。常用草药有熟地、当归、丹皮、杜仲、续断、木瓜、狗脊、龟板、乌蛇、山萸肉、土茯苓、防风草、伸筋草等。处方可用:

     (1)麦味地黄丸加减,药用:生地、熟地、炒丹皮、麦冬、五味子、泽泻、茯苓、伸筋草、千年健、鬼箭羽、金毛狗脊、钩藤、当归、丹皮。每日一剂水煎取汁分早晚服。

      (2)健步虎潜丸加减,药用:熟地、山萸肉、川续断、炒杜仲、木瓜、龟板、乌蛇、伸筋草、防风草、金毛狗脊、土茯苓。每日一剂水煎取汁分早晚服。

 

十、冲任不调型银屑病如何施治?

 

      冲任不调型银屑病系由冲任不调、内热外发或冲任亏损、精血不足,以致肌肤失养,出现红色或淡红色鳞屑性斑为主症的证候。

     临床表现在为皮损的发生与妇女经期、孕期、分娩有密切关系、多数在经前、孕中、产前发病皮损多、也可于经后、产后发病。鲜红色或淡红色斑疹和丘疹散发周身。表面覆银白色鳞屑,可见奌状出血,轻微瘙痒。周身不适、心烦口干,或头晕腰酸,舌质红或淡红、苔薄,脉滑数或沉细。

     治宜调和冲任,和血理血。常用草药有仙茅、黄柏、知母、当归、熟地、生地。茯苓、柴胡、枳壳、丹参、红花、桃仁、香附、仙灵脾、巴戟天、菟丝子、女贞子、旱莲草、何首乌等。处方可用:

     (1)二仙汤加减:药用:仙茅、炒黄柏、当归、茯苓、丹参、炒知母、炒丹皮、仙灵脾、巴戟天、淡大云、菟丝子、何首乌。损害以头面部较重者,加白附子、桑日、杭菊花、泽泻;以躯干部为重者,加郁金、山栀、柴胡、黄芩;以腰骶部为重者,加川牛膝、炒杜仲、防风草;以四肢为重者,加川牛膝、木瓜、桂枝、姜黄、钩藤。每日一剂水煎取汁分2或3次服。

     (2) 化瘀汤合二仙汤加减,药用:当归,赤芍、丹参、桃仁、三棱、莪术、红花、仙灵脾、仙茅、巴戟肉。每日一剂,水煎取汁分早晚服。

    (3)六味地黄丸合逍遥散加减,药用:山萸肉、生地、熟地、山药、赤芍、丹皮、泽泻、茯苓、白僵蚕、杞子、天冬、白花蛇舌草、珍珠母、甘草。每日一剂,水煎取汁分早晚服。

     (4)二仙汤合四物汤加减,药用:仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、徐长卿、菟丝子、苍耳子、赤芍、熟地。每日一剂,水煎取汁分早晚服。

 

十一:风湿痹阻型银屑病如何施治?

 

       风湿痹阻型银屑病又称湿热久羁证,系由湿热内蕴、外受风湿,内外湿热互结,痹阻经络,佛郁肌肤,出现鳞屑性红斑伴关节肿痛为主症的证候。

     临床表现在为鳞屑性红色丘疹和(或)斑块,散布四肢、躯干,刮除鳞屑基底有点状出血,有时可见脓疱,伴关节肿痛、屈伸不利,以指(趾)关节最常见。舌质红、苔黄腻,脉弦数或滑数。

     治宜祛湿清热,解毒通络。常用草药有羌活、独活、防风、秦艽、桑寄生、防已、半枝莲、防风草、雷公藤、透骨草、络石藤、乌梢蛇等。处方可选用:

     (1)独活寄生汤加减,药用:独活、防风、秦艽、桑寄生、桂枝、杜仲、牛膝、当归、川芎、白芍、茯苓、甘草。每日一剂水煎取汁分早晚服。或药用羌活、独活、防风、秦艽、桑寄生、防风草、木防已、透骨草、络石藤、乌梢蛇、半枝莲、鬼箭羽、制川乌。每日一剂水煎取汁分早晚晩服。

     (2)解毒活血汤加减,药用:蒲公英、板兰根、蚤休、三棱、莪术、白花蛇舌草、白蒺藜、龙葵、秦艽、白藓皮、。热盛者加茅根、生地;风盛者加乌蛇、僵蚕;血躁伤阴、皮损干燥呈斑块者加当归、丹参、女贞子。每日一剂水煎取汁分早晚服。

       (3)祛风除湿、解毒通络活血治法,药用:大青叶、板兰根、白花蛇舌草、鸡血藤、秦艽、独活、当归、赤芍、防风、牛膝、陈皮。每日一剂水煎取汁分早晚服。

       (4) 银藤散加减,药用:金银藤、鸡血藤、海风藤、络石藤、夜交藤。热盛者加栀子;湿盛者加苍术、燥盛者加沙参;玄参;风盛者加白藓皮。每日一剂水煎取汁分早晚服。

 

十二:脾虚毒恋型银屑病如何首施治?

 

      脾虚毒恋型系由湿热蕴毒型变化而来,即湿热蕴毒型经过苦寒清热解毒药治疗后湿热得到清利,而余毒未能尽除,脾气渐虚出现体倦肢乏,饮食减少、残留少量脓疱等证,多见于脓疱型银屑病灰复期。临床表现在为湿热蕴毒型银屑病,经过治疗后,红斑基本消退,或转为暗红或红褐色,脓疱大部分消失,偶有新起或残留少数脓疱、痂皮,鳞屑明显减少,出现体倦肢乏,饮食减少,大便稀溏,舌质红,苔黄根腻,脉濡或滑:

治宜建脾除湿,消解余毒。常用草药有苍术、炒白术、茯苓、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、栀子、黄芩、薏苡仁、草河车、半枝莲、等。处方可选用:

      (1)除湿胃苓汤加减,药用:炒白术、苍术、厚朴、陈皮、焦山栀、黄芩、茯苓、泽泻、草河车、半枝莲。土茯苓、薏苡仁、。每日一剂水煎取汁分早晚服。

      (2)参苓散加味,药用:红参、茯苓、炒扁豆、荆芥。防风、蝉衣、山药、苡仁、陈皮、砂仁、干姜、川芎、胡麻仁、首乌、炙甘草、大枣5枚、生姜2片。每日一剂水煎取汁分早晚服。

      (3)苓桂术甘汤加味,药用:茯苓、桂枝、白术、地肤子、炙甘草。首乌。每日一剂水煎取汁分早晚服。

      (4)指迷茯苓丸加减,药用:党参、茯苓、陈皮、蜂房、紫草、制首乌、清半夏、大胡麻。炒白术、风化硝、炒枳壳、。每日一剂,水煎取汁分早晚服.

 

魏淑海
魏淑海 主治医师
甘肃中医药大学附属医院 过敏专科门诊
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开