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原创 医患携手互信!——癌症,绝非不可战胜!

魏文京 主任医师 太原市人民医院 普外科
2019-07-02 394人已读
魏文京 主任医师
太原市人民医院

据统计,我国的原发性肝癌发病率位居全部恶性肿瘤的第三名,死亡率在全部恶性肿瘤中排名第二。我国是世界上肝癌高发的国家,每年新发肝癌患者达35万人,占整个世界新发病人的55%。
由于癌症的发病率高,死亡率高,需要巨大的医疗费用等因素,多数人都对癌症畏之如虎,肝癌的预后恶性程度更高,可谓是“癌中之王”,令国人“谈之色变”。

原发性肝癌的致病因素,肝癌的病因和发病机制尚未确定,可能与多种因素的综合作用有关。

1、最常见的原因是肝硬化

大约70%的原发性肝癌发生于肝硬化基础上。肝硬化本身就是一种癌前疾病,在没有其他因素情况下,肝硬化时肝细胞快速的转换率,使得这些细胞对环境的致癌因子更加敏感,即致癌因子可引起肝细胞的损伤,在损伤修复之前,发生DNA复制,从而产生永久改变的异常细胞。常见引起肝硬性化的原因为:肝炎、脂肪肝、长期酗酒、血吸虫性肝病,近年来自身免疫肝病引起肝硬化的病例在临床上也逐渐增多。

2、引起肝癌的第二主要原是因肝炎病毒的感染

流行病学和实验研究均表明病毒性肝炎与原发性肝癌的发生有着特定的关系,目前比较明确的与肝癌有关系的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型3种。其中乙型肝炎与肝癌关系最为密切,我国肝癌患者中约90%有乙型肝炎病毒(HBV)感染,而我国乙肝病毒携带者近1.2亿人口。

近年来,丙肝导致的肝癌病例在临床上逐渐增多。在日本和意大利肝癌病因学中发现77%甚至高达80%的肝癌患者血清中可查到HCV,同时还发现肝癌组织内有HCV系列。

3、黄曲霉毒素(aflatoxin,AFT)

AFT产生于黄曲霉菌,为一群毒素,我国启东、扶绥和崇明岛是我国三大肝癌高发区,霉变的玉米、花生、麦类、棉籽、大米中的AFT含量高,是这些高发区的一种致癌因素。长江中下游地区和东部沿海地区也是我国的肝癌高发区,这些地区气候比较潮湿,食物容易发生霉变,从而产生黄曲霉素。因此极易导致发生肝癌。

4、脂肪肝

去年的国际肝脏大会指出,导致肝癌的原因占比,排名第一的的丙型肝炎(48%),其次为非酒精性脂肪肝为26%。根据2015年《中国脂肪肝防治指南》,国人的脂肪肝患病率为30-35%,随着乙肝疫苗的广泛使用和国人生活条件的提高,乙肝患者的发病率逐渐下降,相反高血脂、糖尿病病人却明显增多,可以预见的是,脂肪肝将是未来引起肝癌发生的主要原因。肥胖的病人脂肪肝发病率高达37%,但是并非瘦子绝对不患脂肪肝,对于一些久坐、缺乏运动的白领来说,脂肪肝的发生率也是比较高的。

5、长期饮酒
在西方国家,饮酒是慢性肝病病因中最主要的因素,一些报道认为,乙醇能影响维生素A的代谢以及影响细胞色素P450活性,从而加速致癌原的生物转化作用。我国酒文化历史渊源,饭桌应酬可以说是无酒不欢,酒精性肝病的发生率也是逐年增长。

6、环境因素

江苏启东饮用沟塘水者肝癌发病率为60/10万~101/10万,饮用井水者仅0~10/10万,饮用沟水者相对危险度增大。近年来,改善水质后已使该地区肝癌发生率下降,其内在因素尚未完全明了。流行区水源中铜、锌、镆含量较高,钼含量偏低。另外,中国人移居美国后,其第二代或以后几代人肝癌的发病率都低于第一代,也低于迁居前出生地居民的肝癌发病率,这些也说明了环境因素的重要性。

7、遗传因素

在高发区肝癌有时出现家族聚集现象,尤以共同生活并有血缘关系者的肝癌罹患率高。在临床工作中也是经常碰到家族聚集的肝癌患者,这对整个家族的打击非常之大,有人认为这种现象与肝炎病毒因子垂直传播有关,但尚待证实。

太原市人民医院普外科医生提醒大众:“随着科普宣教的广泛深入,只要增强健康意识,摒弃不良的生活、饮食习惯,做到定期体检或筛查,争取早发现早治疗,医患携手互信!——癌症,绝非不可战胜。”

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魏文京 主任医师

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