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郭卫星 三甲
郭卫星 副主任医师
上海东方肝胆外科医院 肝外六科

国内首个肝癌合并门静脉癌栓的多学科联合诊治门诊成立!

  肝癌门静脉癌栓发生率高达40-90%,无癌栓的肝癌病人,其中位生存期超过87个月,而有肉眼癌栓的患者,其中位生存期仅为8-12月,因此我们可以说,门静脉癌栓是影响肝癌预后的主要因素。近年来,肝癌的治疗有了长足的进步,但总体来说肝癌的预后还不令人满意,虽然单个的肝癌可以进行手术切除,有较好的预后,但这样的病人不足10%;对于多个肿瘤来说,我们可以通过介入治疗来提高预后,但是对于发生率高达50%的合并门静脉癌栓的肝癌患者来说,目前国内外尚没有统一的标准治疗方案。上海东方肝胆外科医院肝外六科郭卫星

  根据BCLC分期,门静脉癌栓患者属于BCLCc期,欧美国家对于该类病人首选的治疗方案为口服索拉非尼。而我们国家卫生部制定的2011年原发性肝癌诊治指南指出,对于门静脉癌栓的治疗方式包括TACE、手术切除、放疗、分子靶向、系统化疗等等,我们不难发现,目前针对肝癌的治疗方法,癌栓治疗全都用上了,这也恰恰说明,目前针对门静脉癌栓的治疗,尚无一种非常有效的治疗方法。因此,我们可以说当前门静脉癌栓治疗不规范,病人存在病急乱投医的现象,各科医生按照各自兴趣选择治疗方案,有必要建立门静脉癌栓治疗的规范、有效、综合治疗体系,最终降低癌栓死亡率,提高肝癌病人整体疗效。

 为了规范肝癌门静脉癌栓患者的预后,提高该类患者的临床预后,由第二军医大学东方肝胆外科医院肝外六科主任、教育部长江学者、国家杰出青年基金获得者程树群教授领衔的团队,成立了第二军医大学门静脉癌栓诊治中心,并率先开设国内首个门静脉癌栓多学科联合门诊。

 该MDT主要是以外科为基础,结合放疗科、介入科、肿瘤科、放射科、肝内科等科室,共同制定针对每位肝癌门静脉癌栓患者不同的个性化治疗方案。在门静脉癌栓诊治中心和门静脉癌栓多学科联合门诊的成立下,近年来,该团队开展了多项创新性工作,包括制定癌栓分型;通过术前放疗,将3-4型癌栓转化为1-2型癌栓,从而提高手术机会;进行3-D成像分析,指导手术取栓,提高癌栓的清除率;通过术后联合TACE,能够明显提高肝癌合并微癌栓的临床预后;手术联合索拉非尼治疗门静脉癌栓,可以大大提高癌栓患者术后预后等等。癌栓的联合诊治(MDT)能够显著提高肝癌合并门静脉癌栓患者预后。为门静脉癌栓患者带来福音。

  在刚刚结束的全国肝癌靶向治疗临床数据管理大赛比赛中,由程树群教授指导,郭卫星博士、杨倞博士、葛乃建主治医师组成的东方肝胆队获得二等奖的佳绩。

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郭卫星
郭卫星 副主任医师
上海东方肝胆外科医院 肝外六科
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