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李维新 三甲
李维新 副主任医师
唐都医院 神经外科

胸椎11-腰椎2囊肿引起腰痛有必要手术吗

    患者今年36岁,身体状况之前都良好,基本没什么大的疾病。今年1月份开始腰部不适,做X片腰3-5骨质增生,拍CT腰椎4-5轻度突出。7月19日拍了核磁,发现胸11-腰2椎体上缘水平椎管内、硬膜外后部见长T1、长T2信号,形态欠规则,大小约9*1.2cm.椎间盘及小关节未见异常。诊断怀疑可能是囊肿,胸椎囊肿会不会引起腰疼,必须手术吗?唐都医院神经外科李维新

    第四军医大学唐都医院脊柱神经外科李维新教授

    胸椎囊肿可能会引起胸段以下的疼痛麻木等症状,如果说症状今年有加重还是需要手术,随着囊肿的增长对脊髓有压迫,从而引起疼痛麻木的问题,所以必须及时考虑手术进行有效的减压。

    手术应在显微镜下操作,将囊肿壁修剪成型。用显微剪刀锐性切除囊肿壁,不应钝性剥离,避免损伤神经根,不要强求完整切除囊壁。手术应找到脑脊液漏口,用血管吻合线进行关闭(IA型),或重塑神经根袖(II型)。

    注意事项

    术后患者应尽可能采取头低臀高俯卧位,伤口用沙袋压迫,下地活动应在1 周以后, 术后戴围腰,3周后进行功能锻炼。

李维新
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