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李维新 三甲
李维新 副主任医师
唐都医院 神经外科

脊髓肿瘤手术时机选择很重要

脊髓肿瘤虽说是恶性肿瘤,但也是脊髓病变引发的脊髓疾病,其治疗难度是很大的,也难以痊愈。脊髓肿瘤治疗最有效的方法是手术治疗。对恶性肿瘤,经过手术切除大部分肿瘤并做充分的减压、并辅以术后放疗,也可获得一定时期的缓解。唐都医院神经外科李维新

所以,外科手术是治疗脊髓肿瘤的绝对手术指征。脊髓肿瘤的手术治疗有如下一些问题:  

一、脊髓肿瘤手术指征:存在神经系统受损的症状体征、放射学检查肿瘤定位明确,无手术禁忌证的脊髓肿瘤患者,均适宜手术治疗。  

二、脊髓肿瘤手术时机:原则上讲,对于髓外肿瘤,一旦诊断明确,即应尽快手术;脊髓髓内肿瘤患者,也宜尽早、在神经系统功能进展至中度障碍前施行手术。此外,手术时机还应参照肿瘤的病理性质、部位与大小,以及患者的年龄、症状、全身状态和患者家属的意愿等共同商定。  

三、脊髓肿瘤手术入路:绝大多数脊髓肿瘤,取后正中入路即可;对于少数巨大的椎管内外肿瘤,需联合胸外科、骨科、泌尿外科、妇产科等医师行同期同台手术切除。  

1. 全椎板切除时,既要有相对宽的椎板切除,以充分显露,又应尽可能不损伤两侧小关节突,以保持脊柱的稳定。  

2. 当肿瘤位于一侧时,可取选择性半椎板切除人路;  

3. 对于病变范围较广、特别是儿童患者,宜作椎板成形术,或脊柱固定融合术。

对脊髓肿瘤的手术治疗,在1887GowersHorsley首先开展,手术属探察性质。随着先进诊断技术及手术操作技术的发展,脊髓肿瘤手术效果明显提高,与颅内肿瘤不同,约3/4脊髓肿瘤属良性病变,如能早期做到肿瘤全切,其预后良好。

李维新
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