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医学科普

严重性颈椎病是否需要手术?不手术会瘫痪吗?

发表者:李维新 人已读

患者问:颈脊髓严重受压,是否需要手术治疗?MR报告:颈椎生理曲度变直,椎间盘不同程度向后突出,硬膜囊受压,后纵韧带增厚,黄韧带无明显增厚。脊髓信号及形态正常,无增粗或变细。 是否适合进行手术治疗,手术是否有瘫痪的风险?
第四军医大学唐都医院李维新教授答:
1、主要是看症状(四肢是否存在麻木、无力、行走踩棉感、收到精细动作不灵活)。如有上述症状,诊断颈椎病脊髓型。如没有症状则不能诊断脊髓型颈椎病,可以成为疾病早期,或者高危人群。
2、其次,看MRI。你的脊髓没有受压,“脊髓信号及形态正常”,不用急于手术治疗。如脊髓严重受压或者脊髓信号改变,可考虑做手术(请注意,是建议手术,而非必须手术)。
3、是否手术还有争议。对于仅仅脊髓压迫、却没有任何症状(麻木、无力)的患者,国内很多大夫建议手术,预防性解除脊髓压迫。他们的理由是:有外伤时,急性脊髓损伤的风险。问题是,1、到底这种外伤风险有多大,没有人说得清楚;2、从道理上讲,是用手术的风险预防生活中的风险。
4、如脊髓压迫的症状比较轻或者没有,可以观察。日本学者认为:轻的脊髓型颈椎病(JOA评分14-16分),术后可100%的恢复。
5、如症状逐渐加重,建议手术治疗。
6、目前无有效的保守治疗方法。避免颈部外伤,长时间伏案工作、电脑、打牌。颈椎病 交流群234746753

李维新教授强调:手术的风险(并发症)
1、麻醉意外
2、神经或者脊髓损伤
3、伤口感染、伤口不愈合
4、内固定松动、位置不佳
5、植骨不愈合......
总的来说,手术并发症的几率1-3%。所以“手术是没有办法时候的好办法”。应该做的时候不应该太犹豫,能够不做的时候还是应该靠自己。

颈椎病:http://www.jizhu91.com/

本文是李维新版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2015-05-12