首页 我的
李维新 三甲
李维新 副主任医师
唐都医院 神经外科

哪些情况的脊髓栓系是不需要做手术的?

成人脊髓栓系患者,身高已经不会再长了,如果没有症状就可以观察。但是,脊髓栓系是存在的,不能保证以后不会出现症状。因为我们每次弯腰时,脊髓都会受到牵拉,所以这些患者可能会出现脊髓栓系的症状。

其次,对于已经到了青春期末期的患者,跟成人是类似的,如果没有症状也可以先观察。唐都医院神经外科李维新

第三种情况,患者存在脊柱侧弯。一般来说,如果患儿还没有出现大小便异常等脊髓栓系综合征的表现,患者有两种选择:第一,先做脊髓栓系松解术,3~6个月后再做脊柱侧弯手术,这样更安全。因为脊髓本来就受到了牵拉,如果手术把弯曲的脊柱变直了,脊柱自然也就变长了,脊髓会被拽着向上移动,那么脊髓受到的牵拉会更严重,可能会出现非常严重的后果,甚至术后会马上出现瘫痪或者大小便失禁

第二,如果患者术前大小便、下肢都没有问题,国外有专家建议可以直接做脊柱侧弯手术。在手术过程中利用神经电生理监测神经功能,如果出现电位明显下降,说明脊髓和神经出现问题,手术立即停止。如果手术过程中电位没有明显变化,脊柱侧弯手术可以顺利进行,而脊髓栓系手术就可以不做了。因为脊柱侧弯手术后,脊柱的长度就已经固定了,不会再长了,也不会加重脊髓栓系,以后不需要做脊髓栓系手术。

对脊髓栓系手术的经验和信心都更大一些,相比于先做脊柱侧弯手术、冒着开刀后手术被迫停止的风险,还是建议先做脊髓栓系松解术,3~6个月以后再做脊柱侧弯手术。当然还有一个重要的原因,就是做脊髓栓系手术后,大概有30%的脊柱侧弯能够得到改善,后期佩戴支具和康复训练就可以,只有一部分患者脊柱弯曲特别严重,才需要做手术。

真诚赞赏,手留余香
李维新
李维新 副主任医师
唐都医院 神经外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开