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副主任医师 副教授
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医学科普

小儿先天性脊柱裂的常见病因

发表者:李维新 779人已读

脊柱裂是由于原发性中胚叶发育缺陷所致,胚胎时期中缝组织闭合不全,即脊柱后部椎弓未闭合,围绕脊髓的骨鞘未形成,这种骨质缺损可发生于脊柱的任何平面,最常见的是脊柱腰和骶部。

一、小儿先天性脊柱裂

小儿脊柱裂是一种常见的、多发的先天畸形,在中枢神经系统先天畸形发生占所有产婴先天畸形的60%以上。主要与胚胎发育期中胚层发育障碍引起椎管闭合不全有关。最常见的表现形式为棘突及椎板缺如,神经管背侧不能正常闭合,椎管向背侧开放,以骶尾部多见。病变可以涉及一个或多个椎体,也可以同时在脊柱的两个部位发生同样的病变,在出生缺陷性疾病中占有较大的比例,以女婴居多。空军军医大学唐都医院神经外科李维新

二、常见病因

各国学者对脊柱裂进行了大量的研究,但到目前为止发病原因仍不十分清楚,常见的病因可归纳为如下几个方面:

1、环境因素 妊娠早期妇女遭受放射线、毒物、激素类药物或有伴有缺氧、酸中毒等不良状态,容易导致胎儿神经管畸形。

2、遗传因素 在脊柱类患儿中约8%~20%父母罹患隐性脊柱裂,有神经管畸形家族史的家庭或夫妇,具有不明原因流产、早产、死产、死胎的家庭或夫妇,近亲结婚的夫妇,他们的后代容易发生神经管畸形。

3、营养因素 最新的研究结果表明,妇女怀孕早期体内维生素、B12缺乏,特别是叶酸缺乏是发生神经管畸形的主要原因。有研究表明,母体在受孕前后使用叶酸添加剂,在高危妊娠人群中可使神经管缺损的发生率大大降低。为了使这一作用更有效,应从受孕前就开始使用叶酸,至少持续至神经化完成的妊娠第12周。

4、其他因素 母体的热暴露,如喜热疗、桑纳浴房;也有资料显示孕期使用丙戊酸钠会使脊柱裂的患病率增高1-2%。

因为脊柱裂临床表现复杂,致残率高,治疗困难等特点,很多患儿即使手术了,也仍伴有一定的后遗症。希望引起大家注意!

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发表于:2016-06-01 11:05

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