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副主任医师 副教授
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医学科普

高龄椎管内脊膜瘤患者是否该选择手术治疗?

发表者:李维新 1141人已读

椎管内脊膜瘤是椎管内肿瘤的一种,属良性肿瘤。那么,年龄较大的椎管内脊膜瘤患者应该选择手术治疗还是保守治疗呢?我们通过一个病例为大家做简单的介绍。

患者老年女性,73岁。

主诉:下肢障碍、大小便失禁,2+月

病情:早年有腰腿痛症状。2+月前出现下腹和腰部部疼痛针刺和灼烧感,近俩个月,症状出现加重。此外,患者还出现:下肢略有知觉,但是逐渐失去活动能力;大小便失禁唐都医院神经外科李维新

早期治疗:针灸、复位、维生素B1、B12肌注、口服甲钴胺片剂等保守治疗,但是治疗效果并不明显。

诊断:磁共振显示:T9、T10水平椎管内髓外硬膜下可见椭圆形短T1等T2信号,边界稍模糊,长度约3.2CM,同水平脊髓受压变形,增强扫描后病变成不均匀的轻到中度强化,所扫层面脊膜也有强化。

病情解读:患者高龄,病程短,现双下肢及二便障碍。核磁共振显示T9-10髓外硬膜下可见肿瘤,考虑为脊膜瘤,髓外硬膜下肿瘤风险一般,预后很好,由于病情较重,建议有条件还是要做手术将肿瘤切除,以拯救脊髓残存的功能。

疾病介绍:

椎管肿瘤的临床表现可因神经根受刺激,引起刀割样或针刺样疼痛。可呈持续性或间歇性,当腹压增加时可引起疼痛加剧。还有麻木、蚁走感和束带感等。脊髓受压严重,损伤平面以下感觉可完全丧失。

运动障碍表现为动作不精细,上肢不能举,下肢走无力。甚至出现肌肉、萎缩,震颤、截瘫。有的病人出现排尿困难,大便秘结,肿瘤平面以少汗和无汗等症状。脊髓造影可确定肿瘤部位与脊髓、硬脊膜的关系。由于椎管肿瘤绝大部分是良性肿瘤,所以早期手术切除后,疗效显著。

本文是李维新医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-08-02 11:42

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