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李维新 三甲
李维新 副主任医师
唐都医院 神经外科

椎管内占位性病变——室管膜瘤 就诊该选择哪个科室?

    脊髓内室管膜瘤,肿瘤起源于脊髓中央管的室管膜细胞,在中央管内上下蔓延生长,可长达数个或十余个髓节,多见于30~60岁的成年人,男性较女性多见。

    脊髓内室管膜瘤瘤体横径没有统一的数据,肿瘤有质地柔软的假包膜,巨大肿瘤可突出生长至脊髓表面。46%的脊髓内室管膜瘤会出现囊变;超过50%脊髓内室管膜瘤发生在圆锥和终丝,其次为颈髓;长于终丝的肿瘤,体积通常极大,可导致椎管扩大;脊髓内室管膜瘤瘤体常与马尾神经交织,部分还可经椎间孔至椎旁肌内。唐都医院神经外科李维新

    脊髓内室管膜瘤生长缓慢,病史长,症状轻,病人就诊时肿瘤已较大。室管膜瘤首发症状以单侧或双侧肢体疼痛最多见,可为灼痛、刺痛;以后出现感觉异常、运动障碍及括约肌功能障碍,患者症状表现与肿瘤所处的位置有直接关系。当肿瘤处于后颅凹时,患者症状表现为呕吐、头痛等颅内压增高症状,同时可能伴有步态不稳;当肿瘤处于幕上时,患者症状多表现为局部运动功能障碍、视力障碍和癫痫;当肿瘤侵犯颈神经根时,患者可能出现颈部疼痛、僵硬等症状。

    脊髓内室管膜瘤患者治疗中,一般认为只要手术时机允许,患者全身状况无恶化,都应积极行手术治疗,因为显微手术切除肿瘤是唯一有效的办法。但是如果脊髓内室管膜瘤患者已经马尾神经根被大量包裹,此时手术全切可能造成脊神经根损伤,因此可行部分切除。

    关于脊髓内室管膜瘤患者的就诊选择,通常建议患者选择脊柱神经外科。并不是因为我自己是脊柱神经外科医生才这样说,而是脊柱神经外科医生在治疗脊髓室管膜瘤中有着其他科室难以企及的优势。

    首先,脊髓内室管膜瘤患者多数会出现牵拉神经等问题,脊柱神经外科医生更加了解神经的分布以及生理结构。

    其次,脊柱神经外科医生在脊髓内室管膜瘤的治疗中不仅能够精细操作避免损伤患者神经导致患者出现功能障碍,还能够注意手术中对于脊柱稳定性的保护。

    最后,脊柱神经外科医生利用显微外科技术能够在操作中通过更小的创伤进行手术,同时有助于处理患者脊髓、神经受压。

    因此,我们更建议患者在确诊为脊髓内室管膜瘤后,及时到脊柱神经外科就医,及早进行肿瘤的切除。

李维新
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