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副主任医师 副教授
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医学科普

小脑扁桃体下疝伪装惹事:咳嗽头晕、打喷嚏如触电

发表者:李维新 864人已读

疾病不仅损害着人们的身体健康,还常常喜欢将自身伪装起来,为患者的治愈增加困难和阻碍。56岁出头的老柯,一咳嗽就头晕,打个喷嚏都像全身触电一样,这样的症状仅仅是感冒和颈椎病那样简单吗?唐都医院神经外科李维新

老柯来到唐都医院神经外科就诊时,向脊柱脊髓疾病治疗组李维新教授描述说:自己的咳嗽和头痛越来越严重了,咳嗽一声后,眼前一黑觉得整个头都在不停地转,转得自己透不过气来。打个喷嚏,全身就像触电一样。去其它医院就诊,有的大夫说这毛病就是感冒,挂挂点滴,吃点药慢慢就会好起来的;也有的大夫说是颈椎病,前后搭进去10多万元费用,一直没好转。

李维新教授听到老柯描述后,觉得问题并非那么简单,并为其做了脑部磁共振,病因竟然是小脑“掉”下来了,老柯患有小脑扁桃体下疝。

李维新教授表示:的颈椎的确有些毛病,不过,导致他长期头晕、呼吸困难的罪魁祸首,是因为他的小脑先天发育不足。说得通俗些,我们的小脑,其实是由颈椎托在上面的。老与别人不同,它颈椎最上段的骨头很软,软得没法托住小脑,因此,小脑的一部分就会掉到椎管里,然后压迫到里面的延髓。而延髓,就好比人的心血管中枢,控制着我们的心跳和呼吸。假如中枢都没法正常工作了,那么,呼吸、心跳就会产生一系列的异常反应,比如头晕、呼吸困难等等。

可是,既然这毛病是先天的,这老都快60岁了,怎么才发病呢?李维新教授解释,小脑扁桃体下疝本身发病就比较缓慢。一般情况下,刚开始压迫可能并不明显,时间久了,压迫位置越来越深,就会出现上述症状。

那么,在医学上小脑扁桃体下疝应该如何正确诊断呢?

一、症状诊断

1.表现为剧烈的头痛,颈部较明显,主要发生在用力或者咳嗽时明显。

2.走路不稳,手指不灵活,走路跑偏等。

3.一侧或者双侧肢体乏力,肢体运动障碍。

4、若出现空洞,也主要表现为分离性,节段性感觉障碍。

二、检查诊断

1、X线片

小脑扁桃体下疝X线片的检查主要是针对颅骨的发育畸形问题。术前X线片检查可显示是否存在颅底陷凹、寰枢椎的脱位、后颅窝狭小等情况。

2、CT检查

小脑扁桃体下疝CT检查患者是否存在颅窝狭小、扁桃体下疝、后颅窝狭小、枕大池消失等。

三、磁共振

磁共振是小脑扁桃体下疝最明确的一个检查方式,它可以明确的看出小脑扁桃体下疝的幅度和类型,以及是否合并脑积水、下脊髓空洞 脊髓受压后是否存在变性坏死,桥脑延髓是否下移的情况。

外科手术是治疗小脑扁桃体下疝脊髓空洞症的唯一有效方式,临床经验丰富的李维新教授为老柯做了手术,把椎管扩大,小脑和椎管之间有缝隙,就压迫不到了。

   李维新教授提醒:小脑扁桃体下疝跟颈椎病的一些症状很像,例如恶心、头痛、头晕、颈部疼痛、行走困难等,所以可能会造成误诊,有些病人不去看医生,就把它当做就颈椎病来治疗,其实反复针灸推拿反而容易耽误病情,造成呼吸停滞乃至死亡。

本文是李维新医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-01-20 16:06

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