首页 我的

原创 椎管内神经鞘瘤

李维新 副主任医师 唐都医院 神经外科
2017-03-06 341人已读
李维新 副主任医师
唐都医院

椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的组织的原发性或继发性肿瘤的总称,其中最常见的当属神经鞘瘤(约占良性椎管内肿瘤的50%)。椎管内神经鞘瘤又叫椎管内雪旺细胞瘤,可发生于椎管的任一节段。空军军医大学唐都医院神经外科李维新

(颈6神经鞘瘤

肿瘤所处的部位来看,绝大多数神经鞘瘤位于髓外硬脊膜下间隙;少数肿瘤位于硬脊膜外或跨居硬脊膜内外;极少数肿瘤位于髓内神经鞘瘤

神经鞘瘤起源于神经根鞘膜,绝大多数神经鞘瘤起源脊神经后根,受累神经呈幼锤状,一般单发,如系多发,可能是全身性神经纤维瘤病的一部分,有恶变可能。肿瘤呈实刷性,质地软,包膜薄,瘤体体积悬殊大,小者如米粒,大者呈腊肠状,可长达十余厘米。

(腰4-骶2神经鞘瘤

临床上,椎管内神经鞘瘤的诊断多需借助影像学检查,较常用的有椎管造影、腰椎穿刺、脊柱平片、CT及核磁共振(MRI)。其中,MRI是目前最精确的影像学检查方法(肿瘤在MRI T1加权图像上呈髓外低信号瘤灶,在T2加权图像上呈高信号瘤灶;增强扫描:实体性肿瘤呈均匀强化,囊性肿瘤呈环形强化,少数肿瘤呈不均匀强化。另视肿瘤所在解剖层次不同,出现相应的脊髓移位)。

(颈1-2神经鞘瘤

椎管内神经鞘瘤多为良性肿瘤,包膜完整,一般手术效果良好,极少复发,因此,临床上将手术全切肿瘤作为本病主要治疗方式。从临床病例来看,手术能够治愈绝大多数的患者,但是需要注意的是:术中需要最大程度地神经保护、切除肿瘤并保持脊柱稳定性。

椎管内神经鞘瘤如果不作处理的话,随着肿瘤的生长,可能造成脊髓、神经受到压迫,持续不做处理的话,脊髓、神经可能出现不可逆的损伤。此时,即便手术,已经损伤的脊髓、神经功能也难以恢复,因此,临床上多建议患者在明确诊断后及时手术。

(哑铃状椎管内神经鞘瘤

最后,需要提醒患者的是:椎管内神经鞘瘤生长于椎管内或横跨椎管内外,肿瘤造成的主要危害为脊髓或神经受压,手术时毫无疑问需要全切肿瘤解除压迫,并且保护脊髓、神经不受损伤,而保护神经正是神经外科医生所擅长的,所以椎管内神经鞘瘤患者在就诊时应该选择神经外科,最好能选择脊柱神经外科!

有帮助
期待更新

李维新 副主任医师

唐都医院 神经外科

问医生 去挂号
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅