医学科普
发表者:李维新 人已读
颈椎病是临床常见的脊柱疾病,治疗以保守治疗为主,但是临床仍有不到10%的患者非手术治疗不能缓解症状。目前,神经外科临床上颈椎病手术的手术治疗主要为微创手术治疗,其中,近年来临床应用逐渐增多的脊柱内窥镜技术堪称颈椎病患者治疗的最佳选择!
脊柱内镜技术的基础来源于Vails和Craig等在20世纪40年代利用穿刺套管对深部组织进行操作的探索。1991年Kambin报道了经后外侧关节镜下腰椎间盘切除术(Arthroscopic micro discectomy,AMD)的关节镜技术,证实AMD技术是安全有效的椎间盘摘除技术,其优良率可达到85%。此后,脊柱内镜得到不断发展和创新。1997 年Yeung研发的同轴脊柱内镜操作系统(Yeung Endoscopic SpineSystem,YESS)获得FDA批准并把这项技术介绍到中国,为中国微创脊柱外科技术的发展奠定了基础。
临床上,脊柱内镜技术在早期多应用于腰椎间盘突出症的治疗,近年来,随着技术的不断发展和临床应用的增多,脊柱内镜技术开始逐渐应用于颈椎病的治疗,并且发展出颈椎前路和后路两种入路技术。其中前路是指,经皮内镜下颈椎前路间盘切除术(Percutaneousendoscopic anterior cervical discectomy,PEACD)主要用于神经根型颈椎病的患者治疗;后路主要是指经皮内镜下颈椎后路间盘切除术(Percutaneous endoscopicposterior cervical discectomy,PEPCD)主要针对有明显的单侧颈部神经根放射性症状,影像上为椎间盘向侧方软性突出造成神经根压迫,同时可伴有继发性神经根孔狭窄。或既往同一节段或相邻节段有前路颈椎手术史,而且保守治疗无效的患者。
近日,第四军医大学唐都医院神经外科脊柱脊髓疾病治疗组通过脊柱内镜技术成功治愈一例颈椎病患者。术后,患者无不适。我们通过这一病例来介绍脊柱内镜技术在颈椎病治疗中的优势。
?患者男性,51岁,主诉“颈椎病20+年,颈肩部疼痛,间断头晕,左手手指麻木”。影像学检查(MRI)提示C3/4、C4/5、C5/6、C6/7、C7T1椎间盘突出,颈椎骨质增生,颈椎生理曲度变直。
术中,患者即感颈肩部及左上肢不适症状明显减轻。手术后,患者并未出现明显不适。
脊柱内镜技术颈椎病治疗中的优势:
1、手术切口下符合神经外科“微创+精准”的治疗理念;
2、术中视野佳;
3、可对神经根进行直接减压;
4、能够保留相邻节段的活动度、完整性和稳定性;
5、患者接受程度高等;
6、保留了手术节段的运动功能,术后即可下床自由活动。
不仅如此,随着脊柱内镜技术逐渐应用于临床,内镜和显微镜协同应用与脊柱疾病治疗的技术已经逐渐开展并取得一定的成绩,比如唐都医院神经外科脊柱脊髓疾病治疗组早前完成的一例“手术显微镜+椎间孔镜协作治疗脊髓腹侧肿瘤”的病例。
第四军医大学唐都医院神经外科脊柱脊髓疾病治疗组组长李维新教授表示:“目前,手术显微镜+椎间孔镜的双镜技术多应用于脊髓腹侧肿瘤以及颅底比较复杂的占位的切除,其主要优势在于能够解决单一技术难以通过直线操作观测到的部位,双镜协作,保证肿瘤的全切!”
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发表于:2017-05-05