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李维新 三甲
李维新 副主任医师
唐都医院 神经外科

椎管内神经鞘瘤该如何治疗?

        如果把神经比作电线的话,那么神经鞘就是包裹这根电线的塑料绝缘层。当这层绝缘塑料上长了肿瘤,就是神经鞘瘤了。这是椎管内硬膜外肿瘤中最常见的一类肿瘤,通常分布在颈椎或者腰椎节段的神经鞘上。中老年人较为多见。但是也不必过于担心,虽然这种肿瘤比较常见,但几乎95%以上都是良性的。唐都医院神经外科李维新

        神经鞘瘤是常见的椎管内良性肿瘤肿瘤生长缓慢、起病隐匿缓慢,因此,患者早期症状不明显,病人经常表现为疼痛,包括沿神经根分布区域扩散的根痛、酸痛或烧灼痛,也可出现各种感觉异常,如麻木感、蚁走感、束带感、寒冷感和感觉错乱,还可出现痛觉、温觉、触觉等的感觉缺失。除了上述感觉障碍的表现以外,还有运动障碍的表现,患者可出现肢体僵硬、无力、活动不便、肌肉萎缩和肌束颤动等。

        核磁共振是目前最精确的椎管内肿瘤影像学检查方法。当确诊为椎管内神经鞘瘤,临床上主要是以手术治疗为首选方式。原则上讲,对于背位、背外侧位和巨大腹外侧的脊髓外肿瘤,一旦诊断明确,即应尽快手术;对于脊髓髓内肿瘤的患者,宜在神经系统功能中度障碍时施行手术。此外,手术时机的把握还应参照肿瘤的病理性质、部位与大小,以及患者的年龄、症状、全身状态和病家的意愿等,与病家共同商定。绝大多数病例均可通过标准的后路椎板切开,肿瘤全切除而达到治愈,一般很少复发。。

        值得提醒的是,椎管内肿瘤一定要早发现早治疗,肿瘤发展到晚期时,脊髓因长期受到压迫,会导致脊髓功能恢复不明显。

真诚赞赏,手留余香
李维新
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