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原创 更年期女性睡眠保健

张炜 副主任医师 石家庄市第八医院 精神科
2017-05-27 213人已读
张炜 副主任医师
石家庄市第八医院

更年期(climocteric)是女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期,包括绝经前期、绝经期(月经停止)和绝经后期(月经停止1年以后)。一般女性从45岁开始到55岁左右结束。在更年期,女性可出现一系列生理和心理方面的变化, 生理症状主要包括:睡眠障碍、血管舒缩症状(VMS)(主要表现为潮热和夜间出汗、心悸)、关节痛、皮肤干燥、性欲降低、阴道干燥以及疲劳;心理变化以睡眠障碍、抑郁和焦虑最常见。石家庄市第八医院精神科张炜

国外流行病学资料表明, 33%~ 51%的更年期女性存在睡眠障碍。抑郁、焦虑作为更年期常见的情绪障碍又会导致睡眠质量下降;睡眠质量下降又可加重抑郁焦虑症状,常使患者陷入一种恶性循环。

更年期女性睡眠障碍的原因:

导致睡眠障碍的原因很多,更年期的血管舒缩症状如潮热、盗汗以及心悸等均可导致睡眠障碍,白天嗜睡、能量降低、某些躯体疾病等也会导致夜间睡眠障碍。此外,更年期女性会有越来越多的不良心理刺激,如躯体疾病、对丈夫、家庭经济收入和生活状况不满、婚姻职能、父母职能和家庭职能下降。假如这些女性既往性格内向、不善诉说,就会 “积郁成疾”。 其实,这些变化就是焦虑和抑郁,是因为她们体内的一些内分泌物质发生了显著的变化。在这里,我给大家详细的解释一下:

首先,更年期雌激素水平下降可导致体温调节过程、昼夜节律、应激反应等的改变,从而导致睡眠障碍;其次,体内血清雌二醇水平明显降低,血清单胺氧化酶活性明显升高,导致的多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺等分解、失活增加,及单胺类递质活性降低,从而发生抑郁症状,包括睡眠障碍;月经周期中黄体期和卵泡期产生的激素波动也会影响睡眠,更年期女性在月经到来之前的黄体期更容易产生睡眠障碍,而在月经期之后的阶段这种现象会得到改善。再次,躯体疾病和心理因素比如“无用感”也可以引起抑郁焦虑情绪,导致睡眠障碍。最后,认知因素如对更年期综合征认识不足、自身的心理状况较差及特定的人格特征也会导致焦虑抑郁情绪的发生,出现睡眠障碍。

相关干预:

以前几期的节目中我们说过,睡眠障碍首要的是对因治疗。更年期女性的睡眠障碍首先要干预更年期的症状,比如激素替代治疗(HRT) ;抗抑郁药治疗,有研究显示抗抑郁药米氮平、帕罗西汀均能有效治疗女性更年期首发抑郁症。度洛西汀对更年期女性的抑郁、血管舒缩症状、睡眠障碍、焦虑和疼痛均有较好改善;中医针刺可作用于女性更年期综合征患者神经内分泌—免疫网络内环境,提高其外周血β—内啡呔含量,改善症状。对改善女性更年期抑郁症状,针刺虽较抗抑郁药见效慢,但有较好疗效;体育锻炼,体育锻炼是更年期睡眠质量的保护因素,对控制更年期情绪障碍如焦虑、抑郁和躯体症状均有效,为非药物治疗更年期综合征提供了新途径。除上述方法外,同时应帮助更年期女性有意识地控制情绪,加强社会支持,创造良好的生活环境,减轻不良刺激,以减少疾病的发生。

自我保健:

1、积极寻求专业治疗,干预更年期症状。学习相关的生理卫生知识,合理安排个人饮食、锻炼及作息时间,做到生活有节奏,饮食有规律,运动有时间。

2、加强心理上的自我调节,做到接受目前的身体状况和社会、经济地位的变化,使自己尽可能保持良好精神状态,乐观豁达、精神放松。

3、尝试多与丈夫和亲人、朋友沟通,力图让家人了解自己的身体不适和情绪低落等状态,使家人能够有目的的对自己进行安慰、鼓励和帮助。

4、尽可能多地参加社会活动,寻找乐趣,保持规律充足的体育运动,例如散步、慢跑、游泳和骑车等,充实生活内容,维护心理健康。

5、重视睡眠障碍、情绪低落、心烦焦虑等症状,寻求专业治疗,比如服用精神科药物或心理治疗。

6、睡眠有规律,调整好自己的“生物钟”,每天睡觉和起床的时间固定。如果是失眠患者,不困不上床; 不论几时睡,早上按时起;上床20分睡不着,起床活动!因为失眠者在床上越躺越焦虑,越焦虑越睡不着。

7、保证卧室处于有利于睡眠的环境,安静、空气通畅、保持合适的温度与湿度、避免强烈灯光刺激等。

8、睡前避免强迫回想白天的琐碎的不开心的事情;安排时间做放松并运用放松技术。

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张炜 副主任医师

石家庄市第八医院 精神科

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