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医学科普

“锥心刺骨”的腿疼——骨髓炎该怎么办?(漫画)

发表者:文根 315人已读

 专家简介:文根,上海市第六人民医院东院骨科副主任,副主任医师,医学博士,硕士研究生导师。主要从事创伤骨科、修复重建外科的临床和基础研究。擅长四肢复杂骨关节创伤修复;关节疾病的保关节治疗;复杂四肢组织缺损的保肢与功能重建;骨缺损,骨不连,慢性骨髓炎的修复与重建;四肢先天及后天畸形矫正等。上海市第六人民医院骨科-修复重建科文根

在上海六院骨科门诊有不少骨髓炎患者前来治疗,什么是骨髓炎呢?

骨髓炎为什么总是反复发作?

骨髓炎怎么治疗可以避免复发呢?

下面我们邀请到上海市第六人民医院骨科-修复重建科文根副主任医师给大家科普一下。

1、什么是骨髓炎?

骨髓炎是由细菌感染引起骨质破坏伴或不伴继发骨质增生的炎症性疾病,常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌等。急性骨髓炎常见症状包括高热、感染部位的压痛和红;慢性骨髓炎时则以反复破溃、窦道流脓、死骨排出等局部症状为主。

2、骨髓炎有哪些症状

急性骨髓炎起病较急往往表现为全身高热,局部骨骼部位疼痛、红肿。

慢性骨髓炎多由急性骨髓炎愈合不佳、转变而来,发病时间较长,迁延不愈。病变骨骼可出现流脓、排出骨头碎片、患肢活动障碍、骨折等症状,如果慢性骨髓炎急性发作,也可出现急性骨髓炎的表现。

3、骨髓炎是传染性疾病吗?

骨髓炎是一种感染性疾病,致病菌可经过血液传播、创伤、周围感染组织扩散等途径,播散到骨组织内生长繁殖,造成局部骨的破坏,并引起全身性的症状(如发热、疼痛等)。

但不是传染性疾病,不会人传人的。

4、骨髓炎需要做哪些检查?

一般有查体、实验室检查、影像学检查

影像学检查又包括

X线检查

CT检查

磁共振成像检查: MRI检查对早期的骨髓炎具有独特优势,软组织病变的显现较X线和CT检查也更为清晰,可以早期发现髓腔内病变并评估病情严重程度。此外,MRI检查对手术方案的制定具有重要的指导意义。

放射性核素检查

5、骨髓炎该如何治疗呢?

抗生素是急性骨髓炎的重要治疗方法,多数患者经过足够疗程的抗生素治疗,能够治愈。对于慢性骨髓炎而言,抗生素治疗效果往往不好,多数患者需要手术治疗。

6、手术治疗骨髓炎是怎么样的?

急性骨髓炎有局部脓肿形成的的患者,可通过手术引流脓液。常用的手术方式有钻孔引流术或开窗减压,即在疼痛最明显处钻孔数个或做纵行切口,根据脓液的多少放置1~2根引流管进行脓液引流,5~10天后缝合切口。

慢性骨髓炎的治疗仍是一个挑战。由于病灶常被缺血的组织包裹,同时细菌定植后会在自身表面形成一层生物膜,血液中的抗生素难以进入病灶。所以,单纯使用抗生素一般很难彻底治愈慢性骨髓炎,通常需要联合手术治疗。通常情况下,慢性骨髓炎的手术治疗一般包括彻底清除感染的骨及周围组织以及二期骨缺损的重建。其中,良好的清创是一切手术治疗的基础。

传统的手术方法有死骨切除术和刮除术、开放植骨术、病段截除术等

7、骨髓炎治疗有哪些新的方法?

1、持续真空负压吸引:适用于合并慢性伤口的慢性骨髓炎患者,对伤口彻底清创后,采用特制的负压吸引垫料将伤口完全覆盖,再采用无菌薄膜将无菌垫料完全覆盖,连接引流管及负压吸引装置,保持伤口处于持续负压吸引的状态。

2、骨搬运技术

局部抗生素缓释系统联合Ilizarov牵拉成骨技术(骨搬运技术)

3、 膜诱导技术(Masquelet技术)是慢性骨髓炎清创后大段骨缺损修复的另一种方法,通常需要二次手术。

带血管游离腓骨移植 感染骨切除后,采用带血管的腓骨修补缺损。


8、骨髓炎可以治愈吗?

急性骨髓炎经过积极治疗多数预后较好,少部分急性骨髓炎会迁延不愈,转变为慢性骨髓炎,慢性骨髓炎病程较长,部分患者病程会长达1~2年,甚至需要截肢。此外,骨髓炎的预后还与患者的免疫力、感染病原体的类型以及坏死组织的清除情况有关。

9、骨髓炎患者日常有哪些注意事项?

急性骨髓炎经过治疗后,一般患者会很快恢复正常生活。慢性骨髓炎患者以及接受手术治疗的患者,术后尚需要患肢功能锻炼,早期锻炼一定控制好运动强度,避免发生骨折等意外情况。

在运动时避免擦伤,割伤等皮肤破损的发生。

注意均衡饮食,多吃蔬菜水果,补充蛋白质和维生素,以提高免疫力。

最后专家提醒当身体存在感染性病灶时,应及时治疗,彻底治愈,可有效预防骨髓炎。



本文是文根医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2021-06-01 10:46

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