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医学科普

谈谈痣与黑色素瘤

发表者:温广东 人已读

一部电影《非诚勿扰》让大家记住了“黑色素瘤”这个疾病,记得曾经那段时光,门诊一度涌来大量怀疑黑色素瘤来看痣的患者,那时间,人们谈色变,见无措,将黑色素瘤传遍神州。黑色素瘤也着实火了一把,受到了越来越多人的重视。

大部分的咨询患者都有这样的疑问:我有个,要怎么诊断或排除黑色素瘤呢?

其实很多黑色素瘤在早期恶变的过程中是有一些异常表现的,我们把它归纳为ABCD法则。具体为:A (asymmetry):即不对称,如果痣的外观不是中心对称的,意味着痣细胞向外不对称生长,那么它就可能有恶性的变化了。Bborder):即边界不规则,像地图的边界一样,边缘犬牙交错,也是说明痣细胞向外不规则生长。Ccolor):即颜色变化,痣的颜色加深或变浅,或者呈现深浅不一,中间深,边缘一圈浅;或者先变深又消退变浅。这常常见于恶变的黑色素细胞处于快速生长和自身免疫细胞对其杀伤的过程。Ddiameter):即直径大小,直径大于6mm的痣恶变可能性高。

除了ABCD法则外,生长速度往往也是我们要考虑的因素之一,如一些多年没有变化的色素痣几周或几个月内发生显著增大的;另外,本来色素痣上一直长有毛发的突然脱落了,或者破溃了不易愈合的也要考虑恶变的可能。一旦色素痣有上述异常表现的,要记得及时去看医生。在小痣有不良动向前就彻底切除是预防恶黑的有效手段,在恶黑刚刚起病还没有转移的时候进行治疗,预后也还是乐观的。

除了皮损表现的变化,色素痣的分布位置也很关键。我国的黑色素瘤以肢端型最为多见。所谓肢端型,顾名思义,发生于四肢末端,譬如足底、手掌、指趾和甲下等部位。如注意到新发的黑斑,特别是足底的黑斑,一定要及时到医院就诊。此外,要注意甲黑线,有一部分是甲母痣。若30岁后出现甲黑线,要千万注意,及时到皮肤科进行相关检查。

由于黑色素瘤诊断金标准是病理诊断,因此对于那些医生判断有风险的,切记不要去激光、冰冻,更不要去路边摊点痣,一定要做手术完整切除,送病理。手术切除的方法一是彻底,切除后通过病理检查可明确是否切净,若有残余可及时补切;二是明确有无恶变,若病理检查发现有恶变,及时扩大切除及治疗,可防止复发和转移。临床上黑色素瘤患者前期因为不恰当操作耽误病情的比比皆是,除了切除之外的其他方式都有可能延误甚至加快肿瘤发展。

黑色素瘤的治疗方法主要取决于疾病的分期。对于早期黑色素瘤,手术切除仍是治疗的主要方法,另外针对其他分期的黑色素瘤,还有放疗化疗、靶向治疗等治疗方法,具体的选择还需门诊就诊,由专科医生加以决定。由于国人的就医意识差,发现时多数已进展到晚期,其死亡率较高,预期寿命只有几个月到一两年,而1期黑色素瘤5年生存率可达90%以上,有极高的治愈率,因此早发现早治疗尤为重要。

由此,只要患者与医生加以警惕,皮肤的恶性黑色素瘤完全可以被消灭在萌芽状态,不至酿成严重后果。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2016-04-05