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原创 精子碎了,爸业没了

翁治委 主治医师 广州中医药大学第一附属医院 生殖医学科
2019-08-18 208人已读
翁治委 主治医师
广州中医药大学第一附属医院

最近出门诊,遇上好多配偶有胎停流产病史的患者就诊,结果惊人的一致,精子DNA碎片率特别高。患者疑问:精子DNA碎片率高会导致女方流产、胎停吗?翁医生肯定的说:会,好的种子就算在悬崖峭壁也是可以生长的,看看黄山的迎客松。所以,女性流产、胎停,男人也很有必要做优生检查。广州中医药大学第一附属医院生殖医学科翁治委

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什么是精子DNA碎片率(DFI)

精子DNA碎片率(DFI) 能够反映遗传物质DNA的完整性或损伤程度,是一个新的评价精液质量和预测生育能力的指标。精子DNA是精子遗传信息的载体,精子中DNA成分包括两个部分:位于精子头部的核DNA以及位于精子中部线粒体中的线粒体DNA。如果精子DNA排列不致密,松散,就称为精子DNA碎片化,无论是哪一部分精子DNA受损,都可能导致精子功能及受精能力下降。对于精子DNA损伤机制研究,目前主要包括细胞凋亡、氧自由基的影响及染色质异常3个方面。

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精子DNA碎片化的危害

大量研究证实:当精子DFI≥30%时,胚胎早期流产率显著提高;精子细胞的早期凋亡诱导DNA 损伤,同时破坏精子膜渗透性,增加胚胎早期流产率。很多人会这样思考,既然精子DNA碎片化对生育有这么大影响,那我可以选择辅助生殖助孕,这样不就可以完美避开问题了,想想很美,睡着都可能因自己的聪明笑醒,可是事实呢?答案是否定的。

辅助生殖技术助孕费用昂费,优质的精子在一定程度决定妊娠成功率和医疗花费!目前很多研究证实,精子DNA碎片率过高会导致精子受精能力下降,会直接影响人工授精、第一代试管婴儿的妊娠率。对于做第二代试管的患者来说,虽然可以通过卵泡浆内单精子显微注射受精获得胚胎,但由于精子DNA碎片率过高,会导致胚胎质量下降以及影响胚胎发育潜能,最终影响妊娠结局,出现胎停或流产。

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影响精子DNA碎片化的因素

精子DNA的损伤是多种因素共同作用的结果,主要包括生殖道的感染、肿瘤,各种化学、物理因素,生活环境及习惯,年龄以及季节温度等。

年龄>40岁男性更易出现DNA损伤从而导致不育;男性性交频度减少,使得精子在睾丸和输精管道中停留时间变长,因此更易受到氧化应激损伤;老年男性睾丸 Sertoli的减少,对生精细胞的营养和保护不足,从而影响生精功能;端粒重复序列将慢慢丢失而使得端粒长度变短,精子的端粒长度可能影响精子的发生与成熟,导致精子数量及质量降低从而引发男性不育

吸烟可致精子存活率下降、精子形态异常以及精子密度降低,对精子DFI也有巨大的影响,吸烟量越大、时间越长、精子DFI的值越高。

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六类男性需要做精子DNA碎片检查

① 大龄备孕男性,年龄大于35岁者;

② 配偶有自然流产、胎停病史者;

③ 准备行辅助生殖(人工授精、试管婴儿)助孕者;

④ 已经行辅助生殖(人工授精、试管婴儿)助孕失败者;

⑤ 不明原因的不育患者;

⑥ 3年以上吸烟、频繁熬夜者。

有备孕需要的男性都可以做精子DNA碎片率检测,以便早发现问题,早处理,避免不良妊娠的发生。目前广东省内包括广州中医药大学第一附属医院在内的大型生殖中心,都有开展这个检测项目,我院周一至周五全天都开展精子DNA碎片率检测。

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报告图片示例

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精子DNA碎片化可以降低吗?

首先生活方式调整,避免熬夜、抽烟、酗酒,保证充足睡眠,适当运动。

其次结合食疗,雪菊、黑枸杞、藏红花等泡水喝;多食葡萄、柚子、樱桃、石榴等水果。

再次药物干预,中医药运用“补肾”、“活血”、“祛瘀”、“清浊”四法辨证施治,收效颇丰。西药辅酶Q10和维生素E等微量元素补充也可以减低精子DNA碎片率。

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