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原创 肾移植术前要做哪些检查?

文吉秋 副主任医师 东部战区总医院 肾脏病科
2013-10-16 9759人已读
文吉秋 副主任医师
东部战区总医院

    肾移植是一个重大事件,在选择肾移植前需要对尿毒症患者进行详细和全面的评估,合格者才能接受肾移植手术。一般需要进行以下方面的检查:东部战区总医院肾脏病科文吉秋

    第一部分是  移植前的病史询问和体格检查

  

移植前的病史询问和体格检查

一般情况

引起肾功能衰竭的疾病、疾病的病程、高血压病程、感

染的病程(特别是尿路感染、病毒感染或者结核感染)、

既往移植史

其他疾病

心血管疾病、既往和现在肿瘤、呼吸道疾病

胃肠道疾病、肝脏病

既往手术史

肾切除、脾切除、甲状旁腺切除、阑尾切除和其他

当前的临床资料和治疗

透析的模式和透析时间

血压控制

    尿量

    中枢神经系统症状、体征

    既往输血史、妊娠史

    食欲、药物

体格检查

    生命体征和心肺

    腹部,特别是手术相关部位

    妇科(女性),前列腺(男性)

    血管情况

 

第二部分是实验室和影像学方面的检查

移植前评估常规和选择性检查项目

常规检查项目

选择性检查项目

血细胞分类及计数

排尿膀胱尿道照影(泌尿系畸形患者)

血型

踏板试验(有冠心病高危因素者)

血生化(肝肾功能,电解质),血脂

冠状血管照影(>45岁,冠心病患者)

凝血酶原时间和部分凝血激酶时间

乳腺钼靶照相(>40女性)

乙型肝炎病毒标志物

腹部血管MRA(糖尿病肾病患者)

HCV-IgG,IgM

上消化道内镜(上消化道溃疡、出血患者)

HIV,HSV,CMV滴度

钡灌肠和下消化道内镜(有血便和长期大便异常者)

HLA配型

PSA(男性患者)

PRA

EBV,VZV,HSV,弓形体病(女性患者)

盆腔检查和巴氏涂片

肝活检(乙型病毒性肝炎/丙型病毒性肝炎,转氨酶异常患者)

胸片

妇科会诊,妇科相关超声(女性患者)

心电图

CYP 3A5基因型(可能接受包含他克莫司免疫抑制方案者)

超声心动图

颅内血管成像(多囊肾患者)

PPD皮试

 

非侵入性血管检查(双侧髂血管)

 

超声(肝胆脾胰)

 

上消化道钡餐

 

泌尿系超声(双肾、输尿管,膀胱)

 

   只有经过详细检查,并认真选择,才可以保证肾移植成功率,提高肾移植质量。
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文吉秋 副主任医师

东部战区总医院 肾脏病科

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