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顾文勇 三甲
顾文勇 主治医师
苏大附二院 超声中心

超声检查流程及患者注意事项(患者篇)

   

超声检查流程及患者注意事项(患者篇)

二十世纪六七十年代,我国首次引进超声仪器进行临床检查,至今已有三十多年历史。在这短短的三十多年中,超声技术的迅猛发展,给我们临床提供了许多便利,对许多病情的诊断起着重要的作用。由起初的A型超声、B型超声,到彩超,到近几年开展的超声造影,以及各种超声引导下的穿刺,介入手术,腔内超声;从以往主要应用于腹部实质性脏器,眼科,到现在几乎运用于全身,与所有的临床科室都紧密相关,对临床的诊断乃至治疗都至关重要。可以说,超声已成为临床医生的眼睛。苏州大学附属第二医院超声中心顾文勇

    临床看病,开一张超声检查申请单,已是很普通的事情了。甚至经常有老百姓直接跑来我科要求做B超,尽管违背常规程序,也说明超声的广为人知。正是由于超声检查具有简便、快捷、无创、无痛苦、可多次重复、实时检查、价格便宜等诸多优点,因此被老百姓普遍接受了。那么作为一个患者,我们如何来选择超声,才能更好通过它来了解自己的疾患呢?。

    首先,要了解超声的临床应用范围。虽然超声目前理论上讲可运用于全身,但在某些部位的应用有很大的局限性,比如四肢骨骼、肺、胃肠道、头颅等,再结合我院超声科的实际状况,具体来说,我科主要开展上腹部(包括肝、胆、胰、脾、肾、后腹膜、腹主动脉周围)、下腹部(包括输尿管、膀胱、子宫、卵巢、盆腔)、产科、胸腹腔心包积液、小器官(包括乳腺、甲状腺、睾丸、腮腺、浅表淋巴结等)、软组织、四肢血管等B型超声、彩色多普勒超声、介入超声、血管造影、腔内超声等各种检查技术。眼科有自己专用的AB超,心脏检查有专门的心超室。除此之外的领域,目前建议临床选择X光、CTMRI、胃镜等其他检查。

    这里重点讲述当我们患者拿到超声检查申请单后需要做些什么?我们可以先看看自己的具体检查内容,很多患者来我科检查时连起码的检查部位都不知道。他们觉得医师开什么就检查什么。其实临床上开错检查部位、检查方式的的例子不胜枚举。患者能够心细一点会减少许多不必要的麻烦。除了知道自己的检查部位还要知道检查注意事项,这个非常重要。很多患者吃饱了饭跑来做胆囊超声,小便完了来查膀胱和妇科,没有性生活的女孩由于临床医师的失误开了经阴道超声被我们超声医生及时问诊发现避免一起纠纷,几乎每天都能遇到类似的病例。所以请患者朋友一定要看清检查部位下面的注意事项,做好检查前的准备,不明白的及时问询超声分诊台。当您了解以上情况后,您拿到单子后首先是去收款处缴费,然后去超声科分诊台预约检查(我院实行电子开单后,患者直接缴费让后打印申请单,申请单上会注明预约时间和注意事项)。一般超声检查都需要预约时间。然而,很多情况下,临床医生会开好几份检查单子给你,你会很晕。了解以下几点会对你有所帮助。常见的检查有验血验尿验分泌物的(去检验科)、有X光、CT、核磁、DSA(去放射科或影像诊断科)、有胃镜肠镜(去胃肠镜室)、有B超、彩超(去超声科)等等,那么确定检查顺序也很重要。一般来说先检查空腹项目,比如肝胆胰的检查需要空腹,应该首先检查。特别要注意空腹B超项目一定要在造影、胃镜之前检查,否则就会严重影响检查的效果。经腹子宫超声、膀胱、经腹前列腺等需要喝水保持膀胱适当充盈才能进行检查,这些需要憋尿的项目在化验小便、妇科检查之前先查。一些有冲突的项目,比如既有空腹又有喝水的,要先查空腹后喝水;膀胱残余尿检查和膀胱、前列腺检查,前者需要排空小便,后者需要喝水,为了检查的准确性,应当先排空小便进行残余尿测定后再去喝水。了解以上情况会让你的检查结果更准确、检查等候时间更短。

患者检查完毕后,可以花一两分钟看看报告。首先核对名字、性别、年龄。尽管听着可笑,但是对于繁忙的超声科,偶尔打错报告,张冠李戴的事情并不是稀奇之事。所以对于患者来说,拿到后简单的核实非常重要。接着看超声检查部位是否准确有无遗漏。对于一大堆的描述内容、专业词汇,我们肯定是很茫然的。这部分就暂时略过不看好了。最后我们看最重要的提示部分或者叫超声诊断,超声医生会明确的写明脏器是否有病变,病变的性质,建议临床是否需要进一步检查等等。这部分的内容是精华,也是需要我们患者最为关注的。我们重点要看阳性内容,诊断的疾病名称、建议。比如超声提示“肝实质性占位,考虑肝癌可能,建议CI进一步检查”,那您要非常重视了,应当拿着报告立即去临床咨询。有的提示肝囊肿等良性病变的,就不必紧张。临床上最常见的还是一些良性病变,如囊肿、血管瘤、肌瘤、腺瘤等,这些情况一般随访病变大小,下次检查着重看病变的大小(在描述区),可以和以往的超声做个对比。所以历次检查结果都应妥善保管,以利前后对照。对于超声的建议(如建议复查、建议进一步检查、建议手术等),应当尽可能的按照建议去做,这对病情会更好的掌握。对于一些疑难杂症,需要结合各种检查,综合分析。对于报告有疑问的,应当尽快与检查医师联系,及时沟通,以便准确了解病情。简单看完报告后我们应当拿着报告单去向临床医师咨询,有了前面的准备工作你就心中有底,坦然面对临床医师的处理、建议。大多数三级医院的临床医师都很忙,尤其遇到小毛小病时他们可能会很少有时间向你解释的很清楚,所以也请大家理解。

超声检查的程序大致这样,希望患者能够和我们超声科更好的紧密配合,以利我们提高服务质量,为广大的患者朋友谋福音。

 

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顾文勇
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