网站导航
搜索
叶祎
叶祎 主任医师
好大夫工作室 小儿营养保健科

中枢性性早熟知多少?

1.中枢性性早熟定义:是指由于下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动而导致女孩8岁前,男孩9岁前出现内外生殖器官快速发育及第二性征呈现的一种常见儿科内分泌疾病。
解读:中枢性性早熟就是指青春期发育时间提前,通常是指女孩8岁之前出现乳房发育,男孩9岁之前出现睾丸增大达到青春期发育水平。孩子青春期发育的过程和正常儿童是一样的,主要是指时间上的提前。中枢性性早熟的儿童属于青春期发育“抢跑”的那部分人群。
难点:大部分女孩乳房增大相对容易被孩子和家长发现,但是比较胖的女孩如果从小胸部就比较肉,就会难以觉察。与此相反,男孩睾丸开始增大却常常不被孩子和家长注意,往往睾丸显著增大才会被发现。那如何是好?
解决方案:不管男孩还是女孩,都建议定期拜访儿童保健科医生或者生长发育专科医生,评估孩子生长和性发育状况。尤其是有性早熟家族史,小于胎龄儿没有实现追赶生长,且身高处于低水平生长的儿童。
当然,勤奋好学的家长肯定想知道男孩的睾丸增大是如何判断的。医生常常使用睾丸容积模型或者测量睾丸的长径来判断,如果睾丸容积到4毫升或者睾丸长径超过2.5cm,均提示男孩进入青春发育期了。这两种看似简单的测量方式家长如果去尝试的时候,会发现短期内不同时间段去测量好像都不一样,并且偏差还比较大,因为这跟测量手法与经验相关,所以建议专业的事情还是交给专业人员来操作更高效,更准确。

2.性早熟的发病率 为1/5000-1/10000,女性发病率是男性的5-10倍。
解读:性早熟的发病率其实不高。主要是8周岁后出现乳房发育的孩子较多,相对而言乳房早发育的儿童较多。一方面女孩本身发病率显著高于男孩,另外一方面,女孩的乳房发育容易被觉察,这就是为啥就诊的女孩较男孩多。

3.临床上有快进展型青春期、快进展型性早熟和慢进展型性早熟,他们属于不同概念。
解读:快进展型青春期是指青春发育时间正常,但是青春发育进展快,短期内生长加速、骨龄老化快,最终影响孩子的成年身高。也就是青春发育起点时间与正常儿童相同,但是青春发育属于“坐上飞机”快速到达发育终点的那种类型。
快进展型性早熟和慢进展型性早熟均属青春发育的“抢跑者”,二者的区别在于性发育进程的快慢,快进展型出现性发育进程快,骨龄进展迅速,会影响最终成人身高,也就是孩子的青春发育相当于坐上火箭,直达青春发育终点;而慢进展型则表现为骨龄进展、生长加速不明显,对孩子的最终成人身高无显著影响,也就是孩子的青春发育虽然抢先一步,但是整个发育过程如同坐上“绿皮火车”慢慢悠悠,不见得比正常青春发育的儿童快,所以最终的身高几乎没有影响。

4. 促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验
解读:也就是常说的性激素激发试验,是通过把药物注射入体内,检测孩子与性发育相关的激素水平是否达到真正青春发育水平,是诊断中枢性性早熟的“金标准”。这个检查不是性早熟孩子的必需品,却是医生的“法宝”,所以也不会轻易使用。如果没有注射药物,直接检测孩子这些激素的水平,有时是没法区分孩子是否真正青春发育了,因为性激素在青春发育前和青春发育期这两个阶段的检测结果有时是重叠的。

5. 中枢性性早熟为什么还需要做垂体MRI,B超和其他血液检查呢?
解读:并不是所有的中枢性性早熟都能找到病因。医生们把这种找不到病因的中枢性性早熟称为特发性中枢性性早熟(简写ICPP)(医学上常常把找不出病因的疾病名称前面会冠以“特发性”)。做垂体MRI是为了协助排查脑内有没有什么病变导致的性发育提前。除此之外,还要排查其他的疾病导致的中枢性性早熟,需要行B超的检查和血液的化验进行相关疾病的排查。

6. 被诊断为中枢性性早熟一定需要治疗吗?
解读:并不是所有中枢性性早熟的孩子均需要治疗。一般而言,若对孩子成年身高影响不大,并且早发育并没有对孩子的心理造成影响,可以不需要药物治疗。

参考资料
[1]梁雁,罗小平.进一步规范中枢性性早熟的诊疗[J].中华儿科杂志,2015,53(6):405-408.
[2]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.中枢性性早熟诊断与治疗共识(2015)[J].中华儿科杂志,2015,53(6):412-418.
[3]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.中枢性(真性)性早熟诊治指南[J].中华儿科杂志,2007,45(6):426-427.

叶祎
叶祎 主任医师
好大夫工作室 小儿营养保健科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开