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王芳军 三甲
王芳军 主任医师
广州中医药大学第一附属医院 介入科

久坐后胸痛,警惕肺栓塞

https://life.southcn.com/g/2014-12/19/content_114619476.htm

原标题: 久坐后胸痛,警惕肺栓塞广州中医药大学第一附属医院介入科王芳军

  受访专家/广州中医药大学第一附属医院影像科 王芳军教授

  长期伏案工作、离不开电脑的人越来越多,经常一坐就是三四个小时,对许多人来说都是家常便饭。在久坐之后如果出现胸痛、憋闷,且越来越严重时,千万别有“休息一会儿就没事了”的想法。别犹豫,立即拨打“120”!长期久坐可造成腿部静脉内的血液淤积、凝固而形成血栓,当血栓到达肺动脉血管时就可能形成肺栓塞,如不及时救治,会危及生命。

  A

  一年轻人久坐后胸痛险猝死

  广州中医药大学第一附属医院影像科王芳军教授介绍说,他们近日接诊了一位年轻的患者。这位患者长期伏案工作,经常一坐就是三四个小时。日前工作后觉得左腿肿胀不适,就起来活动一下,谁知出现胸痛,接着感觉到明显的呼吸憋闷,透不了气,而且越来越重,被同事送到医院急诊。

  医生检查怀疑是下肢静脉血栓并发肺栓塞,急送CT室检查确诊。CT发现患者肺动脉主干及分支都被血块堵塞,诊断确立了,但在检查完准备转运时,患者出现血压下降并迅速出现心搏骤停,好在医护人员紧急做心肺复苏,使患者很快就恢复了心跳和呼吸。

  B

  肺栓塞是怎么发生的?

  王芳军教授解释,肺栓塞是由于肺内的动脉血管被堵住了,引起肺内的血液不能正常循环,血液不能在肺内进行气体交换。也就是说,吸进去的氧气无法被带到全身,全身代谢所产生的二氧化碳也无法经由肺部排出体外,其结果就与被人掐住气管不能呼吸一样,所以很凶险。

  如果肺动脉血管一下子全部被堵住,那是很难救治的。当然,动脉血管栓塞的程度各有不同,如果只是少量的动脉小分支被堵,也可能没有症状,堵得稍多一些会出现胸痛,再多一些会出现憋闷,透不了气。如果动脉主干和大分支被堵,那就比较严重了,及时疏通被堵塞的血管就成为抢救成功的关键因素。

  C

  久坐易出现血栓

  并引起肺栓塞

  肺动脉栓塞的原因多种多样,但最多见的是腿部静脉内的血栓形成所引起。王芳军称,长期久坐可造成腿部静脉内的血液淤积、凝固而形成血栓;血栓堵塞静脉可以引起下肢肿胀等症状,但有时肿胀不太明显,不被人注意,这是因为静脉可能会有多条,引流还可以。静脉内的血栓会因为活动挤压、血流冲刷等因素而脱落,而脱落下来的血栓随着血流会被带到肺动脉,从而引起肺栓塞。上文提到的这位患者就是因为久坐造成下肢静脉血栓形成,腿肿了,起来活动后,血栓受到挤压而脱落,从而引起了肺栓塞。

  久坐之后如果出现胸痛、憋闷,且越来越严重时该怎么办?这时千万别有“休息一会儿就没事了”的想法,应立即拨打“120”!医生在确诊患者的胸痛、憋闷是肺栓塞引起后,在尽力维持心律、血压和血氧水平的同时,会立即采取相应措施疏通被堵塞的血管,使肺动脉主干及其大分支得到重新开放,从而解除患者的生命危险。

  另外,为了防止下肢静脉内的其他血栓继续脱落造成进一步的肺栓塞,可在下腔静脉内放置滤器(有点像在小溪流中放置一张拦鱼的网),以拦阻能引起严重肺栓塞的大血栓。

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王芳军
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