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原创 局部封闭治疗的误区

王国军 主治医师 盐城市中医院 骨伤科
2016-01-04 9474人已读
王国军 主治医师
盐城市中医院

局部封闭也叫“局封”。是向病变局部软组织、肌腱、腱鞘、神经注射激素等药物的方法。对局部无菌性的炎症会起到迅速消炎、止痛的作用。

临床上有很多误区:盐城市中医院骨伤科王国军

误区一:只能应付一时,不能彻底治病 患者认为打封闭针只能暂时止痛的观点,其实像网球肘等一些慢性痛症,经封闭治疗是完全可以治愈的。问题是一些患者在打了一针之后感到症状缓解便不再治了,直到下一次发作才再去打。这样一来,往往会因疗程不足而导致病情迁延不愈。对于治疗后还出现病痛反复的情况,因为他们没有休息好,或者因从事的工作关系,反复多次地刺激原来的病变部位,才会造成伤痛发作。

误区二: 打封闭是用激素会产生依赖症 封闭针的主要成分是激素,不少患者担心打了之后会产生激素依赖。 依赖性主要是指某些疾病使用激素治疗后症状虽得到完全控制或部分缓解,但突然停用激素或迅速减少剂量,病情立即就复发或者恶化。这种情况只存在于长期、大剂量、反复使用激素治疗的情况下。而封闭疗法一般一个疗程连续只打1~3次,而且每次都会间隔7~10天,且注射剂量很小,根本不存在产生激素依赖的可能。

误区三: 封闭治疗副作用大 很多患者担心所选用激素药物会对人体造成副作用,比如骨质疏松、股骨头坏死、血糖升高、内分泌紊乱等等。 这种看法有失偏颇。同样,这些症状往往只在长期、反复地使用激素的情况下才容易出现。但封闭治疗用药量较小,且用药次数少,一般不会对人体带来什么影响。

误区四 认为封闭疗效特别好,过分信任。 门诊很多病人来了就让医生给打封闭,就认为封闭管用,其实首先要知道自己到底是什么疾病,适不适合封闭治疗。因为封闭也是一种治疗方法,并非人人有效,如果慢性疾病经过几次封闭治疗后,不能缓解,就需要配合针灸、理疗、推拿、牵引、射频、离子导入等综合治疗。

误区五 认为打封闭会很疼,症状会加重。 封闭治疗后,局部疼痛反应在2—4小时达到高峰,然后逐渐减轻,两三天后疼痛消失,这与局部药物刺激、局部压力增高有关,这种情况是正常反应,无需特别处理,如果疼痛剧烈,可以适当口服镇痛药物。

局部封闭机制(比较学术):

(1)阻断痛觉的神经(c类纤维)传到通路

(2)阻断痛觉的恶性循环

(3)改善局部血循环

(4)作用于交感神经,阻断其兴奋

(5)糖皮质激素:抑制炎性反应即消炎止痛、退肿及软化疤痕纤维组织

哪些毛病可以局部封闭呢?

临床应用:腱鞘炎;周围神经卡压性疾病;肩关节疼痛;肌肉起止点及韧带劳损(无菌性炎症);腰背疼痛;滑囊炎;退行性骨关节炎类风湿关节炎等。


什么时候不能做封闭治疗?

(1)患者拒绝接受封闭或对封闭异常有担心

(2)穿刺部位或附近皮肤有局部感染

(3)怀疑局部疼痛可能与局部感染有关

(4)痛点处或痛点邻近处的X片提示有骨或软组织病理性改变

(5)有正在治疗中的全身慢性感染,如结核

(6)患者凝血功能异常

(7)有消化道出血病史

(8)有严重的高血压或糖尿病

(9)患者不能使用激素或对激素、麻药过敏。




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王国军 主治医师

盐城市中医院 骨伤科

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