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吴国星
吴国星 主任医师
武义县第一人民医院 心血管内科

关于心衰问题的咨询

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 您好!在此想咨询一下关于我父亲病情的一些问题。我父亲今天60岁。07年7月因冠心病,心肌梗塞在兰州军区陆军总院做过冠状动脉搭桥术,到现在有四年半了。共搭四根自身血管。每年会住院调整几天,平时偶有心绞痛,吃硝酸甘油易缓解。近半年心绞痛频发,且吃药不易缓解,又一次连吃三次缓解不明显。并在发作时伴有手脚冰凉,出汗。在我们当地医院住院,大夫说是出现心衰,利尿等药物已经在用,病人目前感觉心慌,气短,腿肿。从这些症状能判断是心衰吗?我们当地大夫的诊断对吗?这种情况进一步该怎么治疗?冠脉造影有必要做吗? 07年7月发病,因当时在我们当地医院做支架手术,导丝过去了,球囊过不去。后转到兰州军区陆军总院做过冠状动脉搭桥术,共搭四根自身血管。术后口服阿司匹林、单硝酸等药物至今。 想咨询我父亲现在的病情是心衰的症状吗?进一步该怎么治疗?冠脉造影有必要做吗?武义县第一人民医院心血管内科吴国星
武义县第一人民医院心血管内科吴国星

心衰是所有心脏病的最后阶段。诊断依据如下:1、活动当时气喘,休息后缓解,严重时后半夜气喘加重,不能平卧。心衰越严重,活动能力越低。后期出现水肿。2、胸部X片提示心脏增大并有肺淤血。3、心脏超声提示心腔增大,射血分数低于50%。治疗方面:1、利尿剂是基础,2、普利类或沙坦类要是必须,能延长心衰患者的寿命,除非血压太低,因此类药有降压作用,3、地高辛能增强心脏的收缩力,4、倍他乐克也能延长心衰患者寿命,但有减低心脏收缩力的作用,初用时可能加重心衰,必须在水肿退尽后小剂量试用,能耐受此药并能缓慢加量至最大量耐受量的患者比不能耐受该药的患者预后要好得多。造影不是必须的,可以肯定患者的桥血管已经狭窄或闭塞,医生一般不会去开通桥血管。

真诚赞赏,手留余香
吴国星
吴国星 主任医师
武义县第一人民医院 心血管内科
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